乙型肝炎的常見并發(fā)癥:纖維化和肝硬化
肝纖維化是指肝臟內(nèi)結(jié)締組織異常增生。此增生包括細(xì)胞、纖維及基質(zhì)，以膠原纖維、彈性纖維及基質(zhì)成分氨基多糖增生為主，但以膠原纖維增生更為突出。纖維組織分布在肝小葉和匯管區(qū)，尚無結(jié)節(jié)形成及連接中心靜脈與匯管區(qū)的間隔，即無假小葉形成，肝臟結(jié)構(gòu)正常。有人將肝臟的輕度纖維化稱為纖維肝，嚴(yán)重的稱為肝硬化，此時肝臟膠原含量可為正常肝臟的5倍以上。
肝纖維化與肝硬化并非同義詞，多種病因造成肝臟細(xì)胞損傷時，若其再生不完全則有纖維組織增生，因此可認(rèn)為肝臟纖維化是對損傷的修復(fù)反應(yīng)。肝硬化則是指肝臟廣泛纖維化并伴有結(jié)節(jié)形成，肝臟各部分均被累及。正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞和重建會導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬而形成肝硬化。
肝纖維化和肝硬化的病因很多，臨床上由病毒性肝炎和酒精性肝病引起的最為多見，其特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性損害（肝細(xì)胞變性和壞死，纖維組織彌漫性增生，并有再生結(jié)節(jié)形成）。
肝纖維化和肝硬化的關(guān)系可通過慢性肝炎的變化過程加以說明，為慢性遷延型肝炎時，匯管區(qū)有細(xì)胞浸潤，小葉結(jié)構(gòu)完整，輕度或無纖維化，碎屑樣肝細(xì)胞壞死不明顯。為慢性活動型肝炎時，匯管區(qū)炎癥延伸到肝實質(zhì)，伴有碎屑樣壞死，纖維組織增生明顯，以致小葉內(nèi)間隔形成，肝臟結(jié)構(gòu)紊亂，直至出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生，方可診斷為肝硬化。然而，慢性活動型肝炎可作為肝硬化的前驅(qū)，大多數(shù)慢性活動型肝炎患者最終將形成肝硬化。慢性活動型肝炎的肝纖維化基本上是可逆的，肝硬化則不可逆。
臨床上，肝纖維化和早期肝硬化可無癥狀，肝硬化后期可出現(xiàn)肝功能減退、門脈高壓和多系統(tǒng)受累的各種表現(xiàn)。在肝硬化代償期，血清蛋白電泳顯示：白蛋白降低，γ球蛋白升高，血清酶AsT＞3（正常06）。腹部B超、彩色多普勒或CT檢查對診斷有幫助。
