乙肝小三陽:小三陽有時比大三陽危險
據(jù)悉，我國目前大約有1.2億乙肝病毒攜帶者，其中現(xiàn)癥患有2000~3000萬人，部分可能向肝硬化轉(zhuǎn)化，而肝硬化的病人有3％~5％會發(fā)展成肝癌。
第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒dna高水平復(fù)制（pcr檢測＞106），肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽”患者總數(shù)的10％，它的特點是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽”反而比“三大陽”嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合，促使乙肝病毒dna轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，而不應(yīng)僅僅是護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的“姑息療法”。
第二：“小三陽”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒dna低水平復(fù)制（pcr檢測＜106），肝功能正常或輕度異常，腹部b超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽”患者總數(shù)的20％，目前國內(nèi)對此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。
廣東省銀行醫(yī)院肝病中心主任楊炯介紹說，對待“小三陽”患者，有三種情況需要分清楚，第一：如果“小三陽”dna檢測呈陰性，肝功能、b超等均長期正常，說明病毒已不復(fù)制，無傳染性，所以無需隔離與治療。這種情況約占“小三陽”患者總數(shù)的60％~70％，目前國內(nèi)外尚無進(jìn)一步治療的方法。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。
長期以來，人們普遍認(rèn)為，乙肝“小三陽”病情比“大三陽”輕，無需治療，但醫(yī)學(xué)研究表明，這種觀點并不嚴(yán)謹(jǐn)。如果是乙肝病毒dna低水平復(fù)制，患者的功能絕大多數(shù)是正常的，但恰恰是這部分“小三陽”患者很可能會轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，危害更大。
