今年11月21日，首屆慢性乙肝治療醫(yī)生患者預(yù)期調(diào)查結(jié)果正式公布，這是我國(guó)首次針對(duì)慢性乙肝醫(yī)患雙方展開的全國(guó)范圍大規(guī)模調(diào)查，調(diào)查范圍覆蓋全國(guó)23個(gè)城市的115家醫(yī)院。結(jié)果顯示，僅27%的慢性乙肝患者能承受3年以上治療。
乙肝患者擅自停藥的情況在全國(guó)大小醫(yī)院都很普遍，據(jù)醫(yī)生反映，患者中斷治療的主要原因是不想長(zhǎng)期服藥，經(jīng)濟(jì)上也難以負(fù)擔(dān)。
專家指出，針對(duì)患者的需求，醫(yī)生需要選擇療程有限和性價(jià)比較高的治療方案，這樣才有助提高用藥依從性。同時(shí)，通過(guò)建立行之有效的平臺(tái)，幫助患者加強(qiáng)隨訪，使患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的停藥。
調(diào)研：
首次乙肝治療醫(yī)患需求調(diào)研
覆蓋從北到南23個(gè)城市
為進(jìn)一步深入了解慢性乙肝患者的需求，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)牽頭，在今年6月至10月期間開展了大規(guī)模的慢性乙肝患者治療需求調(diào)研。調(diào)查區(qū)域覆蓋了從北到南的全國(guó)23個(gè)城市(包括廣州在內(nèi))，訪問(wèn)了115家醫(yī)院，與155位肝病?？漆t(yī)生進(jìn)行了面對(duì)面訪問(wèn)，共收集了6439位慢性乙肝初治患者填寫的問(wèn)卷。被訪患者中30～40歲年齡組所占比例最大，男性患者居多。
以下為調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)：
★乙肝治療漫長(zhǎng)無(wú)終點(diǎn)，患者叫苦!
目前正在接受抗病毒治療的乙肝患者中，多數(shù)患者不能承受3年以上的療程。調(diào)查中當(dāng)被問(wèn)到“可以承受多長(zhǎng)時(shí)間的治療時(shí)”，有30.5%的患者選擇了1年，42.3%的被訪者選擇了2～3年，而3年以上治療合計(jì)僅有27%的被訪者能承受。
★治療費(fèi)每年超萬(wàn)元，七成患者不可承受
此次調(diào)查結(jié)果還顯示，乙肝患者對(duì)治療的預(yù)期和需求有一定的共性，主要表現(xiàn)為：其一，療效要好。69%的患者希望實(shí)現(xiàn)乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，58%的患者希望可以實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換，即由大三陽(yáng)變?yōu)樾∪?yáng)。其二，費(fèi)用不要太高。73%的患者只能承受每年1萬(wàn)元以下的治療費(fèi)用。
★96%被訪醫(yī)生遇到病人自行停藥
在參與調(diào)研的醫(yī)生中，有96%的醫(yī)生遇到過(guò)其治療的患者自行停藥。據(jù)被訪醫(yī)生反映，患者中斷治療的主要原因是不想老服藥和藥費(fèi)太貴。
另外，有36%的患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到，隨便停藥會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)狀：
不到一成患者選擇接受治療
上海長(zhǎng)海醫(yī)院感染科主任萬(wàn)謨彬教授指出，中國(guó)是個(gè)乙肝大國(guó)，估計(jì)全國(guó)乙肝病毒攜帶者有1.2億人，其中約有3000萬(wàn)人出現(xiàn)癥狀需要治療，但實(shí)際上全國(guó)接受治療的慢性乙肝患者僅為100多萬(wàn)人，占有癥狀患者不到一成。
乙肝拖著不治療的原因主要是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，但萬(wàn)謨彬強(qiáng)調(diào)，慢性乙肝假如不治療，約有20%的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)化為肝癌，而經(jīng)過(guò)抗病毒治療后這個(gè)可能性會(huì)降低為5%以下。
很多乙肝患者選擇不治療或者中途放棄，原因是覺(jué)得治療是個(gè)“漫漫長(zhǎng)途”，覺(jué)得無(wú)望。重慶西南醫(yī)院感染病?？漆t(yī)院教授王宇明說(shuō)，患者感染乙肝病毒后到出現(xiàn)肝硬化等癥狀，一般長(zhǎng)達(dá)20年?！澳阆胂耄粋€(gè)進(jìn)程有20年的病毒，哪是短短一兩年就能對(duì)付得了的?”王宇明說(shuō)，現(xiàn)有的抗病毒藥物只能抑制病毒，并不能清除病毒。
但王宇明說(shuō)，不應(yīng)該向患者傳遞“乙肝治療無(wú)終點(diǎn)”的消極信息。實(shí)際上，乙肝可以做到“臨床治愈”，目前乙肝治療的理想終點(diǎn)是表面抗原轉(zhuǎn)換，這個(gè)比較難實(shí)現(xiàn)，不過(guò)治療的滿意終點(diǎn)即e抗原轉(zhuǎn)換(俗稱大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng))是比較符合現(xiàn)實(shí)的，也是相對(duì)容易做到的。
對(duì)策：
走“療程有限+性價(jià)比高”路線
針對(duì)調(diào)查中體現(xiàn)的患者需求，王宇明說(shuō)，考慮到我國(guó)國(guó)情和居民收入狀況，讓廣大乙肝患者接受療程長(zhǎng)且費(fèi)用高的治療確實(shí)并不現(xiàn)實(shí)。乙肝抗病毒治療應(yīng)該走“療程有限+性價(jià)比高”的路線，否則只能讓更多患者望而卻步，不利于我國(guó)乙肝的防治。
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