對乙型肝炎應(yīng)采取綜合治療 治療應(yīng)個(gè)體化

     對乙型肝炎應(yīng)采取綜合治療    ①抗病毒治療,抑制病毒的復(fù)制和清除病毒。這是最根本的治療。如果病毒能得到徹底清除,則病人即可徹底痊愈;如果病毒的復(fù)制能得到抑制,則可起到延緩肝病進(jìn)程、改善肝臟組織學(xué)、推遲肝纖維化的作用。在這類藥物中,干擾素有一定療效,但療效不理想。治療后,e抗原(HBeAg)的陰轉(zhuǎn)率僅40%左右,HBsAg的陰轉(zhuǎn)率則小于10%,且療程長(1個(gè)療程半年以上),價(jià)格貴(1個(gè)療程3萬~4萬元)。拉米夫定對乙肝病毒的復(fù)制抑制作用強(qiáng)于干擾素,但e抗原的陰轉(zhuǎn)率相對較低,用藥1年HBeAg陰轉(zhuǎn)<20%。優(yōu)點(diǎn)是可口服,每日1片(100mg),非常方便。約20多元1片,需用藥1~2年。單磷酸阿糖腺苷治療乙肝的效果與干擾素相近,但用藥時(shí)間不可過長,最長2~3個(gè)療程(28天為1個(gè)療程),應(yīng)用時(shí)間過長可引起嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉痛。中草藥制劑如豬苓多糖、山豆根注射液、苦參素等,療效與干擾素相近,且價(jià)格低廉。但中草藥制劑最大的問題是質(zhì)量控制問題,每批的質(zhì)量有可能不同,重復(fù)性差。②減少肝臟炎癥??捎酶什葜苿┤绺什菟?、強(qiáng)力寧、甘利欣等,療程半年以上,可有效減少肝臟的炎癥反應(yīng)。③促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)與再生。如促肝細(xì)胞生長素。④減少和防止肝纖維化。中草藥的活血化淤作用不但可減少膠原纖維的生成,還可促進(jìn)其降解。人工冬蟲夏草等也有一定作用。乙肝病理過程十分復(fù)雜,表現(xiàn)各異,治療應(yīng)個(gè)體化,企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的。   
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