乙肝病人能夠徹底治愈嗎？
乙肝分為急性和慢性兩種。急性乙肝基本都能自愈或被徹底治愈，慢性乙肝卻很難徹底治愈。我國(guó)慢性乙肝病例總數(shù)已超過(guò)1億，由于沒(méi)有根治辦法，病例數(shù)量還在緩慢增長(zhǎng)。急性乙肝和慢性乙肝區(qū)別主要是根據(jù)感染病毒至發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短而定，感染時(shí)間半年之內(nèi)發(fā)病，稱(chēng)為急性乙肝，超過(guò)半年發(fā)病為慢性乙肝。但是，相當(dāng)一部分臨床上診斷為“急性乙型肝炎”的病人實(shí)際上并不是真正的急性乙肝，而是慢性乙型肝炎或是慢性病毒攜帶者的急性發(fā)作。這種病人急性期過(guò)去又會(huì)變成慢性肝炎或慢性病毒攜帶者。鑒別真正的急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作，可查乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白
Ｍ（抗 ＨＢｃＩｇＭ）及免疫球蛋白 Ｇ（抗 ＨＢ ｃＩｇＧ），單純ＩｇＭ陽(yáng)性者為真正急性乙肝，兩者均為陽(yáng)性者為慢性乙肝的急性發(fā)作。
慢性乙肝是一個(gè)很復(fù)雜的疾病過(guò)程。少數(shù)急性乙肝患者未能徹底治愈，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，但絕大多數(shù)慢性乙肝來(lái)自于先天和嬰幼兒期感染，其特點(diǎn)是“潛移默化，暗渡陳倉(cāng)”，疾病往往在“靜默”中發(fā)展。有的患者干脆就不發(fā)病，“平安”度過(guò)一生。但不論是發(fā)病者，還是“潛伏”者，都有可能把乙肝病毒“遺傳”給后代。
慢性乙肝按病情輕重，可以分為慢性病毒攜帶狀態(tài)、輕度發(fā)病狀態(tài)、中度發(fā)病狀態(tài)、重度發(fā)病狀態(tài)以及肝硬化狀態(tài)，極少數(shù)患者最終達(dá)到肝癌狀態(tài)。這一過(guò)程好比登山，山底下的人最多，能登上山頂?shù)娜撕苌?。乙肝病例的絕大多數(shù)（大約75％～80％）為乙肝病毒攜帶者，少部分（20％～25％）為發(fā)病狀態(tài)的乙肝病人。發(fā)病狀態(tài)的病人也在不斷變化中，有的向好的方向轉(zhuǎn)變（轉(zhuǎn)變?yōu)椴《緮y帶者），有的向壞的方向轉(zhuǎn)變（向重度及肝硬化方向轉(zhuǎn)變）。
慢性乙肝的治愈標(biāo)準(zhǔn)包括臨床治愈、基本治愈和徹底治愈三種。所謂臨床治愈是針對(duì)發(fā)病狀態(tài)的乙肝病人而言，經(jīng)過(guò)治療肝功能完全復(fù)常即可判定為臨床治愈。所謂基本治愈和徹底治愈是針對(duì)所有乙肝人群而言，既包括病毒攜帶者，也包括發(fā)病狀態(tài)的乙肝病人，指乙肝病毒的主要復(fù)制指標(biāo)（乙肝ｅ抗原，乙肝病毒脫氧核糖核酸）檢測(cè)呈陰性，肝功正常，并且能夠持續(xù)一年以上者。徹底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)為陰性，肝組織檢查未見(jiàn)乙肝病毒存在者。
從目前情況看，臨床治愈相對(duì)容易，基本治愈難度極大，徹底治愈幾乎不可能。清除體內(nèi)所有的病毒，將其趕盡殺絕，目前還是一個(gè)可望不可及的目標(biāo)。即然達(dá)不到趕盡殺絕的程度，可以把目標(biāo)定在抑制、局部消滅或者是“和平共處”等目標(biāo)上。所謂抑制和局部消滅，是指對(duì)發(fā)病狀態(tài)的乙肝病人采取的免疫調(diào)整、心理治療和抗病毒治療等措施，免疫調(diào)整包括使用胸腺素、抗乙肝轉(zhuǎn)移因子等西藥，豬苓多糖、黃芪多糖等中藥制劑；心理治療包括各項(xiàng)有益的休閑活動(dòng)；抗病毒治療包括使用拉米夫定、苦參素等。“和平共處”是針對(duì)乙肝病毒攜帶者而言。不要輕易使用以上特殊藥物，而是要加強(qiáng)心理、體育、飲食等方面的治療措施，寄希望于機(jī)體本身，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的免疫調(diào)整，有可能使乙肝自限或自愈。
慢性乙型肝炎中的大部分是可以達(dá)到臨床治愈和基本治愈的，但需要的時(shí)間比較長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒑侠淼臓I(yíng)養(yǎng)及恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煶？梢允梗蹇乖D(zhuǎn)陰，乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰，血清轉(zhuǎn)氨酶正常，病情穩(wěn)定。但一不注意，常會(huì)復(fù)發(fā)，因此應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)期的治療，使病情較長(zhǎng)期地穩(wěn)定，才能基本痊愈。但表面抗原的陰轉(zhuǎn)比較難，目前尚缺乏非常有效的治療方法，每年約有2％～4％的自然陰轉(zhuǎn)率，經(jīng)過(guò)治療，轉(zhuǎn)陰率可能稍高一點(diǎn)，但也很難超過(guò)10％。
慢性肝炎中，輕度發(fā)病狀態(tài)的肝炎預(yù)后較好，一般不演變成肝硬化，可遷延不愈很長(zhǎng)時(shí)間，甚至一二十年，最后仍有可能痊愈；少部分病人也可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎（中度甚至于重型肝炎）。
慢性活動(dòng)性肝炎中約有10％～20％可發(fā)展到肝硬化。部分病人發(fā)展為肝硬化時(shí)病情反而穩(wěn)定。部分病人則病情繼續(xù)惡化，對(duì)于這種情況應(yīng)警惕原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生，定期檢查胎甲球、轉(zhuǎn)肽酶、Ｂ型超聲波等。必須強(qiáng)調(diào)的是，即使是活動(dòng)性肝硬化，也僅僅一小部分（10％以下）才會(huì)發(fā)展到肝癌。不發(fā)生肝硬化而直接發(fā)生肝癌者非常少見(jiàn)。綜上所述，絕大多數(shù)乙肝預(yù)后是良好的，治療目標(biāo)不宜一味追求病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。只要肝功長(zhǎng)期穩(wěn)定，即便是病毒攜帶狀態(tài)，也可長(zhǎng)久保持相安無(wú)事，平安度過(guò)一生。
