乙型肝炎表面抗原與表面抗體檢測的意義
HBsAg陽性可見于乙肝的潛伏期和急性期、慢性乙型肝炎、乙肝病毒（乙肝表面抗原）攜帶者以及乙肝后肝硬化和肝癌的患者。在急性乙肝病人中，80％～90％隨著疾病的治愈HBsAg可轉(zhuǎn)為陰性。若發(fā)病后6個(gè)月表面抗原仍未轉(zhuǎn)陰，即成為慢性乙肝。其中HBsAg陽性、HBV-DNA陰性、肝功能正常稱為表面抗原攜帶者；HBsAg陽性、HBV-DNA陽性、肝功能正常稱為乙肝病毒攜帶者；若HBsAg陽性、HBV-DNA陽性、肝功能不正常即為慢性乙型肝炎患者。當(dāng)然，表面抗原陰性的病毒性肝炎仍可以是乙型肝炎，而表面抗原陽性的患者肝功能異常有時(shí)不一定是由HBV引起，而是重疊其他嗜肝病毒感染，這一點(diǎn)我們必須認(rèn)識到。
機(jī)體在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的刺激下可產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體（HBsAb），一般HBsAg自血中消失數(shù)周至數(shù)月后可檢測到HBsAb。HBsAb出現(xiàn)后，其滴度逐漸上升，并可持續(xù)多年。HBsAb對同型感染具有保護(hù)作用，接種乙肝疫苗后有效的標(biāo)志即為HBsAb陽轉(zhuǎn)，且滴度一般＞10U/ml時(shí)保護(hù)作用更確切。一般認(rèn)為，乙肝表面抗體出現(xiàn)的早晚、持續(xù)時(shí)間的長短、滴度的高低，與乙肝病毒首次感染或再次（多次）感染有關(guān)。若為首次感染，表面抗體便出現(xiàn)得晚，持續(xù)時(shí)間短、滴度低；若為再次（多次）感染，情況則相反。注射乙肝疫苗后HBsAb陽轉(zhuǎn)通常表示已獲得較為穩(wěn)定的對乙肝病毒的免疫力，但自然感染者的HBsAb陽轉(zhuǎn)則不盡然。部分慢性乙肝患者，即使HBsAb陽性，若合并HBcAb、HBV-DNA陽性，或肝組織活檢顯示肝內(nèi)HBcAg陽性，則稱為隱匿性乙肝，仍屬于乙肝范疇。
HBsAg通常在兩種情況下持續(xù)陽性，一是體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，復(fù)制過程中將不斷產(chǎn)生完整的病毒顆粒以及乙肝病毒外殼成分釋放入血，從而出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性。此時(shí)常伴有乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性。二是乙肝病毒核酸部分或全部整合入肝細(xì)胞核酸中，隨著肝細(xì)胞核酸的復(fù)制，整合的乙肝病毒核酸也得到復(fù)制。如果整合的那部分乙肝病毒核酸正是合成乙肝表面抗原的指導(dǎo)基因，那么不斷復(fù)制的乙肝表面抗原便持續(xù)釋放入血而呈陽性。這也就是為什么血中HBV-DNA陰性而HBsAg仍持續(xù)陽性的原因。
