妊娠期患乙肝常有哪些表現(xiàn)
妊娠期乙型肝炎的臨床表現(xiàn)與一般患者臨床表現(xiàn)相似，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛等，不能用妊娠反應(yīng)或其他原因加以解釋；繼而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃；可觸及肝大，肝區(qū)有叩擊痛。妊娠晚期受增大子宮影響肝很少被觸及，如能觸及應(yīng)想到異常。如消化道癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)食欲極度減退，頻繁嘔吐，腹脹，出現(xiàn)腹水。黃疸迅速加深，血清總膽紅素值＞171μmol/L（l0mg/dl）。病程中出現(xiàn)肝臭氣味，肝呈進(jìn)行性縮小，肝功能明顯異常，酶膽分離，白/球蛋白倒置。迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)，煩躁不安、嗜睡、昏迷。凝血功能障礙，全身出血傾向，并出現(xiàn)急性腎衰竭。結(jié)合其原有乙型肝炎史或病毒學(xué)指標(biāo)提示HBV感染，應(yīng)考慮重型肝炎。
同時(shí)，我們應(yīng)將妊娠期乙型肝炎與妊娠劇吐、妊高征引起肝功能損傷；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；妊娠期急性脂肪肝相鑒別。
