在乙型肝炎患者中，有1%～5%可呈現(xiàn)重型肝炎，重型肝炎是病毒性肝炎中最為嚴重的臨床類型。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，重型肝炎可分為急性重型、亞急性重型及慢性重型3種類型，其中尤以亞急性重型肝炎居多。
1）急性重型肝炎：急性重型肝炎又稱暴發(fā)性肝炎，是病毒性肝炎中最嚴重的一種類型，常由病后過度勞累、精神刺激、嗜酒、妊娠、合并感染、應用損害肝臟的藥物等誘因引發(fā)。其起病如同急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅速，發(fā)病10天內迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，如嗜睡、煩躁不安、神志不清、昏迷等。檢查凝血酶原時間明顯延長，活動度低于40%，肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深，血清膽紅素≥171微摩/升，肝功能明顯異常等。應重視昏迷前驅癥狀（行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常），以便做出早期診斷。急性黃疸型肝炎患者如有嚴重的消化道癥狀（如食欲減退、頻繁嘔吐、腹脹或呃逆）、極度乏力，同時出現(xiàn)昏迷前驅癥狀者，即應考慮急性重型肝炎。盡管黃疸很輕，甚至未出現(xiàn)黃疸，但具有上述諸癥狀者，也應考慮本病。
