張仲景“給邪以出路”治療黃疸的思路尤其注重利小便，《金匱要略·黃疸病脈證并治》強(qiáng)調(diào)：“諸病黃家，但利其小便”。這是因?yàn)闈駶醿?nèi)停，阻遏氣機(jī)，壅滯三焦，使水道不利，膀胱氣化不行則小便不利；而小便不利，濕濁向外排泄之道受阻，則進(jìn)一步加重了濕濁停聚的程度，二者互為因果，相互促進(jìn)，形成不良的病理循環(huán)，導(dǎo)致了黃疸病的發(fā)生與發(fā)展，郁而化熱則為濕熱黃疸，否則就是寒濕發(fā)黃。所以從病因病機(jī)角度而言，小便不利是導(dǎo)致黃疸病的關(guān)鍵因素，治療的時(shí)候也就成為重點(diǎn)。
著名中醫(yī)學(xué)家劉渡舟教授認(rèn)為陽(yáng)黃是濕熱交結(jié)的結(jié)果，但濕熱一是到人的肝膽，二是到人的脾胃。濕熱交郁是黃疸的病理機(jī)轉(zhuǎn)。因此最關(guān)鍵的問(wèn)題就是小便。小便若多則濕能外泄，反之則濕不得泄。他還認(rèn)為本病的脾胃癥狀主要是由于濕熱之邪困擾脾運(yùn)，即所謂脾為濕困所致，而清熱利濕即利于醒脾，使脾運(yùn)恢復(fù)，脾胃健運(yùn)則更有助于利濕瀉熱，熱隨濕去，黃疸始能消退。但清熱利濕與健脾和胃兩法是相輔相成、相互為用的。因此他在治療濕熱黃疸時(shí)，多在清熱利濕基礎(chǔ)上，少佐健脾和胃之藥。如是用藥，還具有防止疾病傳變的寓意。正如《金匱要略》中所指出的那樣“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。
