236條指出：“此為瘀熱在里，身必發(fā)黃”，可見水濕雖然停滯于體內(nèi)，但對濕熱發(fā)黃來說，濕邪若無郁熱熏蒸，亦難形成濕熱之邪，也就不會發(fā)黃，所以治療濕熱黃疸，除了注重利小便，還要注重清化熱邪。張仲景設(shè)計(jì)了茵陳蒿湯與梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯3個方劑，共同構(gòu)成一個完整的辨證論治體系。通過汗（麻黃連翹赤小豆湯）、下（茵陳蒿湯）、清（梔子柏皮湯）三大法則，以求得濕熱的出路，從根本上消除發(fā)黃的致病因素。清代醫(yī)家尤在涇說：“茵陳蒿湯是下熱之劑，梔子柏皮湯是清熱之劑，麻黃連翹赤小豆是散熱之劑”。這一評注，真可謂得其要領(lǐng)，畫龍點(diǎn)睛。張仲景這一治療思想，為后世汗、下、清三大法則治療黃疸提供了理論基礎(chǔ)。以這樣的觀點(diǎn)來學(xué)習(xí)茵陳蒿湯，我們就可以正確理解張仲景于方中使用大黃的目的，黃坤載在《傷寒懸解·陽明篇》指出：“茵陳蒿湯，茵陳利水而泄?jié)?，梔子、大黃除煩而蕩熱也?！笨梢?，大黃在該方中的作用主要在于清泄?jié)駸幔辉谟谕ǜ?。因此，于臨床之中凡濕熱發(fā)黃之陽黃證，無論大便秘結(jié)或溏瀉、或滯下不爽，皆可使用大黃，取其瀉下郁熱之功。
