乙型肝炎與丙型肝炎病毒為什么會引起肝癌
致癌機(jī)制至今仍然不清楚。HBV的致癌機(jī)制，以前被認(rèn)為在HBV基因組中含有癌基因，不過關(guān)于HBV整合后激活啟動子或增強(qiáng)子的機(jī)制也沒有被證實(shí)。HCV屬一種RNA病毒，最近研究發(fā)現(xiàn)HCV核心蛋白在體外有潛在的致癌作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)肝癌患者都有肝炎和肝硬化病史。由肝硬化引發(fā)肝癌者占15%～25%，通常為20%左右，多數(shù)肝癌發(fā)生在肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上。
肝炎主要的病理改變是肝臟的炎癥、壞死以及纖維化，部分壞死程度較重，如碎屑壞死、橋接壞死等，繼而肝纖維化由匯管區(qū)伸入到肝小葉，假小葉逐漸形成，產(chǎn)生再生結(jié)節(jié)。肝癌的發(fā)生與再生結(jié)節(jié)有很大關(guān)系。大部分學(xué)者認(rèn)為腺瘤性增生屬肝癌癌前病變，能夠經(jīng)多步驟演變?yōu)楦伟捍笤偕Y(jié)節(jié)——腺瘤性增生——非典型腺瘤性增生——腺瘤性增生帶有少量惡化肝細(xì)胞——分化良好（Ⅰ級）的早期肝癌。多數(shù)肝癌的發(fā)生規(guī)律總結(jié)如下：HBV、HCV、乙醇及其他因素引起慢性肝炎，長期炎癥、壞死，導(dǎo)致了肝纖維化，從而肝硬化。結(jié)節(jié)形成后發(fā)生異型性變、腺瘤性增生，最后導(dǎo)致肝癌。
