醫(yī)生常常根據(jù)急性乙肝的癥狀，區(qū)別是黃疸型還是無(wú)黃疸型。臨床上無(wú)黃疸型居多，在中醫(yī)辨證上歸納為以下幾個(gè)類(lèi)型：
1．熱毒濕郁，熱重于濕型
本癥多為急性期甲型肝炎，但在乙肝中也常見(jiàn)，屬中醫(yī)陽(yáng)黃范圍。主癥可見(jiàn)：全身面目、皮膚俱黃如橘色，發(fā)病迅速，煩熱、口干苦、腹脹、便秘、小便黃赤、舌苔黃膩、脈弦細(xì)或弦滑。以清熱解毒、化濕法治之。方藥選用茵陳蒿湯合梔子柏皮湯加減。常用藥有茵陳、梔子、夏枯草、蒲公英、垂盆草、車(chē)前草、大黃、黃柏、黃芩、田基黃、虎杖等。惡心嘔吐加化橘紅、制半夏、柿蒂、淡竹茹等；熱盛心煩加黃連、竹葉、生石膏等；寒熱往來(lái)，邪入少陽(yáng)加柴胡、青蒿等；熱郁口膩加藿香、佩蘭、砂仁等。
2．濕熱蘊(yùn)伏，濕重于熱型
本癥為甲、乙型肝炎的急性期，黃疸可有可無(wú)，如出現(xiàn)黃疸也屬“陽(yáng)黃”范圍，乙肝大多無(wú)黃疸。主癥可見(jiàn)：胸悶腹脹，納呆口膩或惡心嘔吐、大便稀溏，有的出現(xiàn)面目俱黃，色鮮明，小便深黃。無(wú)黃疸時(shí)主要反應(yīng)在腹脹、惡心嘔吐、疲倦乏力或有低熱、舌苔白膩或淡黃膩，脈濡數(shù)或濡滑。以清熱解毒、運(yùn)脾化濕法治之。方藥以茵陳蒿湯合茵陳胃苓湯加減，常用藥有茵陳、茯苓、豬苓、蒼術(shù)、川樸、砂仁、陳皮、垂盆草、蒲公英、車(chē)前子、黃芩、澤瀉、生薏苡仁、虎杖等。有惡寒發(fā)熱頭痛者可加防風(fēng)、蘇葉、白蒺藜等；有寒熱往來(lái)者加柴胡、青蒿等；有胃氣上逆、嘔吐者加半夏、藿香、砂仁、蔻仁、生姜、川樸等。
3．濕阻中焦、脾失健運(yùn)型
乙肝患者居多，一般無(wú)黃疸出現(xiàn)，病情易遷延至慢性。其癥可見(jiàn)：倦怠乏力，腹脹納少，口膩、厭油膩、惡心嘔吐，大便稀溏或有輕度腹瀉，舌苔白膩或薄黃膩，脈弦細(xì)或濡緩。以清熱解毒、化濕健脾法治之。方藥以香砂平胃散加減，常用藥有蒼術(shù)、川樸、茯苓、澤瀉、陳皮、神曲、谷麥芽、蒲公英、豬苓、黃芪、丹參、白術(shù)等。有嘔吐加制半夏、砂仁、柿蒂、浙貝母等；有濕熱口干、尿黃加茵陳、金錢(qián)草、黃芩、虎杖、滑石等；脾虛嚴(yán)重者加黨參、懷山藥、白術(shù)、薏苡仁等。
4．肝郁氣滯型
在肝炎恢復(fù)期尤其乙肝的急性和慢性及恢復(fù)期，均可見(jiàn)此癥。其癥可見(jiàn)：脅肋隱痛、脹痛、胸悶不舒、納差、噯氣，有時(shí)因情志影響而加重，舌苔薄白或薄黃，脈弦或細(xì)滑。以疏肝理氣法治之。方藥以柴胡疏肝飲或逍遙散加減，常用藥有柴胡、白術(shù)、元胡、枳殼、制香附、郁金、青陳皮等。有肝郁化火者加丹皮、梔子、黃芩、垂盆草、夏枯草等；有肝脾不和、腹痛腹瀉者加白術(shù)、茯苓、防風(fēng)、白扁豆等；有脅痛如針刺樣者加丹參、桃仁、紅花等。
