3.5 肝活檢 超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢組織細胞學(xué)檢查是確診脂肪肝的主要方法。在形態(tài)學(xué)檢查時作必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細胞學(xué)檢查等，可提高診斷的準(zhǔn)確性。
4、治療
合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)后。同樣，適當(dāng)?shù)刂委熤靖?，亦有助于血糖及糖尿病其它并發(fā)癥的控制。
4.1 基本治療原則 及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥。措施包括：①治療糖尿??；②飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡；③維持理想體重，適當(dāng)做必要的鍛煉；④行為糾正及自我保健意識的教育；⑤防止肝細胞壞死、炎癥及肝纖維化。
4.2 非藥物治療 禁酒及糾正營養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超過總熱量的15％～20％為宜。運動治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥，并使脂肪肝消退。
4.3 藥物治療 藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕（或無）的降糖藥，藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環(huán)節(jié)，其不僅反映在血循環(huán)水平上，也反映在組織、細胞及分子水平上，特別是注意到脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系后，人們力圖尋找藥物干預(yù)，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。①降脂藥：目前，對降脂藥的療效尚有異議，需待進一步驗證。據(jù)報道，許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟進行代謝，反而促使脂質(zhì)貯積，并損害肝功能。②多價不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、?；撬?、維生素E、硒有機化合物等，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化。
