最近，某銀行體檢，一個辦公室７個人有４個人被醫(yī)生告知患有脂肪肝，并且其中一人已經(jīng)發(fā)展到中度。記者從本市各大醫(yī)院體檢科了解到，近年來脂肪肝發(fā)病率明顯上升，尤其在辦公一族中成了常見病，且呈年輕化趨勢，在對本市的公司、銀行、機(jī)關(guān)及學(xué)校等單位的體檢中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝發(fā)病率高達(dá)近50%，在重度肥胖兒童中發(fā)病率達(dá)80%。據(jù)市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門診主任醫(yī)師謝惠安教授介紹，脂肪肝雖然是良性病變，但約有1/4的患者可發(fā)生肝硬化。一旦肝硬化，即預(yù)示著腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期診治，則完全可以控制脂肪肝發(fā)展，使其逆轉(zhuǎn)。
脂肪肝可致肝硬化
謝惠安說，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過肝臟濕重的１０％，或肝細(xì)胞半數(shù)以上有脂肪變性時即稱為脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分為輕度、中度和重度。輕度脂肪肝使脂類的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)、能量轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，機(jī)體免疫功能下降。中度脂肪肝者則表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、腹瀉等消化道癥狀，或出現(xiàn)鼻血、牙齦出血，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，男性性功能減退等。如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟血液和氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響，就會造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤及變形壞死，一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成，就成為肝硬化。
酒使肝不堪重負(fù)
談到病因時，謝惠安說，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多發(fā)在“辦公族”主要是因為平日缺乏運(yùn)動，交際應(yīng)酬多，喝酒過量，“口?！背蔀?zāi)致營養(yǎng)過剩，使脂肪肝和肥胖結(jié)伴而來。其中，長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進(jìn)入體內(nèi)，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝越嚴(yán)重。
營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良都會導(dǎo)致脂肪肝。長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不會得脂肪肝，長期營養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，也可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病也會引發(fā)脂肪肝。
可逆≠不治自愈
市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門診張敏生主任醫(yī)師說，脂肪肝是一種慢性過程，病情進(jìn)展緩慢，往往使人忽視它的后果。輕度脂肪肝一般無特殊臨床表現(xiàn)，容易被忽視，而中度以上脂肪肝病人因出現(xiàn)右上腹不適或肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝是一種良性疾病，如果發(fā)現(xiàn)早，治療及時，一般是可逆的。但若不注意，一旦發(fā)展到肝硬化，就不可逆了。所以，已經(jīng)查出是脂肪肝的病人，應(yīng)立即積極對癥治療。許多患者錯誤地認(rèn)為既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多點運(yùn)動就會不治自愈，這種觀點是片面的。脂肪肝初期可通過改變不良的生活方式，并配合降血脂進(jìn)行治療，防止病情惡化。但中度或重度脂肪肝就必須進(jìn)行規(guī)范治療和合理用藥，因為這兩個階段的脂肪肝患者肝功能已經(jīng)受到損害，并出現(xiàn)合并癥，并不能靠改變生活方式就能解決。目前多采用中西醫(yī)結(jié)合方法，一方面做降血脂、降膽固醇的調(diào)理，維持相對正常的血脂及血糖水平；一方面針對肝功能進(jìn)行抗纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高免疫力的治療。
適量運(yùn)動控制飲食可防治
脂肪肝的自我防治主要是糾正不良生活方式，祛除病因（包括戒酒等），做到適量運(yùn)動、控制飲食。張敏生說，脂肪肝患者幾乎體重都超標(biāo)，減脂最好方式就是運(yùn)動和控制飲食。那些整天坐辦公室的人，哪怕能堅持每天多走一段路、多爬一次樓，對預(yù)防脂肪肝都是有益的。因此，抽時間參加運(yùn)動是十分重要的。此外，飲食控制對脂肪肝的治療有很好的效果，尤其是中輕度脂肪肝。一、熱量控制：男子一天飲食熱量不超過１８００千卡，女子不超過１５００千卡；二、低脂低糖低鹽飲食，選用脫脂牛奶，烹調(diào)時盡量選用植物油，少食動物內(nèi)臟、肥肉、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天鹽的攝入量控制在６克以內(nèi)；三、保證充足蛋白質(zhì)的攝入，如魚、蝦、瘦肉、海米等；四、多吃含維生素、纖維素多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等；五、晚餐不宜吃得過飽，睡前不要加餐；六、多飲水，可飲綠茶、花茶等，以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。
