導(dǎo)讀:脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。并且由于病因不同,專家把它分為六種類型。
脂肪肝的六種類型表現(xiàn)1、飲酒性脂肪肝據(jù)對(duì)長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%?95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80?160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5?25倍,飲酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內(nèi)堆積,體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血癥;使肝糖原異性減少,導(dǎo)致低血糖,有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大,但只要戒煙酒4?6周后,就可使肝內(nèi)脂量減少到正常水平。
2、藥物性脂肪肝某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝,如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等,此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥,必要時(shí)輔以支持治療,直至脂肪肝恢復(fù)為止。
3、肥胖性脂肪肝肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%?94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主,基本原則為“一適兩低”,即適量蛋白、低糖和低脂肪,平時(shí)飲食注意清淡,不可過飽,多食新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,積極減肥,只要體重下降,肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。一般不需要藥物治療,必要時(shí)可輔以去脂藥物對(duì)癥處理。
4、營養(yǎng)不良性脂肪肝營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內(nèi),形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫,體重減輕,皮膚色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質(zhì)飲食后,肝內(nèi)脂肪很快減少;或輸入氨基酸后,隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常,脂肪肝迅速消除。
5、妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34?40周時(shí)發(fā)病,病情嚴(yán)重,預(yù)后不佳,母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn),少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。
6、糖尿病脂肪肝糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%?80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度,又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。
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