B超檢查對脂肪肝敏感性高。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝;肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達(dá)90%;在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性達(dá)100%。B超檢查費(fèi)用低廉,與CT、MRI等昂貴的檢查相比,后者雖診斷更準(zhǔn)確些,但B超費(fèi)用少,操作方便,且無放射性。所以B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法,并廣泛應(yīng)用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)普查。由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查缺少特異性,B超具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)列為本病的首要檢查方法。
1.彌散性脂肪肝 按回聲衰減程度不同分為3度。①輕度:前場回聲增強(qiáng),后場回聲衰減不明顯,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見;②中度:前場回聲增強(qiáng),后場衰弱,管狀結(jié)構(gòu)走行模糊,但尚可辨認(rèn);③前場回聲明顯增強(qiáng),后場衰減明顯,甚至呈無回聲區(qū),輪廓不清,管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)。
2.局限性脂肪肝局限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝,與彌散性脂肪肝相對而言,兩者可互相轉(zhuǎn)化。前期僅局限于小片肝實(shí)質(zhì),聲像圖表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),繼而可發(fā)展為非均勻性彌散性脂肪肝。整個(gè)肝臟彌散性浸潤,僅殘存小片正常或相對正常的肝實(shí)質(zhì)區(qū),多見于肝被膜下、膽囊床或門靜脈主干分支區(qū),好發(fā)于肝左葉,聲像圖上表現(xiàn)為在強(qiáng)回聲性肝實(shí)質(zhì)內(nèi),出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū),呈類圓型或斑片狀,但無腫塊效應(yīng),無血管繞行或中斷,甚至可見門靜脈正常延伸入該區(qū)。其可分3型。①局限性浸潤型:顯示為肝內(nèi)小片狀強(qiáng)回聲光團(tuán);②葉段性浸潤型:脂肪浸潤的范圍較大,累及的區(qū)域正好與肝的葉段范圍相吻合;③彌散性非均勻性浸潤型:大部分肝實(shí)質(zhì)被脂肪浸潤,殘存小片狀正常區(qū)示弱回聲區(qū),這一型在非均勻性脂肪肝中多見,易誤診為肝內(nèi)腫瘤。