典型病例牛某，男，32歲，1997.9.5初診?；颊卟轶w發(fā)現(xiàn)攜帶HBV1年，脂肪肝半年，未予任何治療，平日嗜酒。近因體重不斷增加來(lái)診。生化檢查示：HBsAg(+)、α-HBc(+)、α-HBe(+),TC7.2mmol/L(3.6-6.1mmol/),TG2.17mmol/L(0.56-1.70mmol/L)，HDL0.28mmol/L(0.40-2.00mmol/L)，肝功正常。B超示：重度脂肪肝。診斷：1.脂肪肝2.慢性
乙肝病毒攜帶?；颊唧w肥，肥胖程度為重度(身高172cm，體重194斤)，無(wú)明顯不適。囑服脂肝清膠囊,每次5粒，每日3次，并加強(qiáng)體育鍛煉、戒酒。3個(gè)月后復(fù)查TC下降至6.5mmol/L,TG為1.21mmol/L，HDL0.35mmol/L，體重下降較明顯，繼續(xù)服藥?kù)柟獭，F(xiàn)隨訪血脂基本正常，B超提示輕度
脂肪肝，體重僅在超重范圍內(nèi)。
脂肪肝是諸多致病因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積的一種臨床現(xiàn)象，如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、糖尿病、
肝炎、藥物及毒物所致等。近年來(lái)，隨著國(guó)人飲食習(xí)慣及生活方式的改變，其發(fā)生率呈日漸增高的趨勢(shì)。目前臨床上對(duì)此尚無(wú)滿意治法及藥物。河北中醫(yī)
肝病醫(yī)院針對(duì)脂肪肝的主要病機(jī)，自80年代一直運(yùn)用具有祛濕化痰、活血化瘀、疏肝利膽、調(diào)和脾胃作用的中藥復(fù)方制劑脂肝清膠囊進(jìn)行治療，并作對(duì)照觀察，療效確切,安全方便。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要累及肝、膽、脾、胃，多因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味或酗酒無(wú)度，一則傷及脾胃，運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，濕熱膠結(jié)。濕聚熱灼津停為痰，阻滯經(jīng)絡(luò)。一則傷及肝膽，疏泄不利，氣行失暢，瘀血阻絡(luò)，終至痰瘀互結(jié)，或停于脘腹或阻于脅下而成痞塊。根據(jù)本病脾胃失司、肝膽不和、濕熱痰阻、氣滯血瘀之病機(jī)特點(diǎn)，治以祛濕化痰、活血化瘀，舒肝利膽，調(diào)和脾胃，擬方脂肝清膠囊。 方中生山楂消食化痰，散瘀行滯，丹參祛瘀生新，澤瀉清利肝膽濕熱共為君藥。茵陳、黃連、梔子清熱利濕以逐三焦水火，萊f菔子、白蔻消積化痰，理氣祛濕以調(diào)理脾胃，草決明、夏枯草宣泄肝膽郁火，潤(rùn)腸降脂，澤蘭、當(dāng)歸、郁金活血逐瘀，化痰利水共為臣藥。方中另輔黨參、白術(shù)、黃精益氣健脾，恢復(fù)中焦運(yùn)化之功，制首烏、桑椹子、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝以順其條達(dá)之性而共為佐藥。同時(shí)，借柴胡、青皮疏達(dá)宣利之性引諸藥入肝經(jīng)，共奏舒肝利膽、祛濕化痰，活血祛瘀之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，方中山楂、當(dāng)歸、丹參、郁金、澤瀉、草決明、柴胡、黃精和首烏等藥均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，并且通過(guò)作用于脂肪代謝的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，如澤瀉即能干擾外源性膽固醇的吸收，又能影響內(nèi)源性膽固醇的代謝，丹參則主要抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,草決明具有干擾脂質(zhì)合成和抑制膽固醇沉積的作用，山楂則能增加膽固醇的排泄。同時(shí)，方中藥物還能改善和恢復(fù)肝功(茵陳、梔子、丹參、郁金、柴胡、澤瀉等)，利尿降壓(澤瀉、夏枯草、草決明等)，降血糖(首烏、桑椹子、黃精等)之功效，故對(duì)于脂肪肝合并高血脂癥、高血壓、肝細(xì)胞損害、糖尿病以及肥胖等都具有良好效果，是目前臨床上治療脂肪肝較為理想的藥物，值得進(jìn)一步研究與推廣。【制劑名稱】脂肝清膠囊【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為棕色至棕褐色粉末；味微酸、苦。【成份】丹參、澤瀉、山楂、決明子、萊菔子、白術(shù)、制何首烏、梔子、郁金。【功能主治】活血化痰，清熱祛濕，疏肝健脾。用于肝脾不和、濕熱痰阻、氣滯血瘀所致的脅痛或脹悶、納差、乏力、腹脹痞滿、肥胖等，脂肪肝、酒精性肝病、高脂血癥及肥胖病等見(jiàn)上述證候者。【用法用量】口服，一次5粒，一日3次，或遵醫(yī)囑。【不良反應(yīng)】尚未發(fā)現(xiàn)【禁忌】尚不明確【注意事項(xiàng)】服藥期間忌食油膩、辛辣刺激性食物，忌酒。【規(guī)格】每粒裝0.4克【貯藏】密封。【包裝】鋁塑板裝【有效期】二年【批準(zhǔn)文號(hào)】冀藥制字Z20050559【配制單位】河北中醫(yī)
肝病醫(yī)院（責(zé)任編輯：李桂妹）
