B超作為目前定量評估脂肪浸潤的首選方法仍有其局限性，包括觀察者的技術(shù)依賴性(不同觀察者的描述有差異)、不能鑒別NASH與其他亞型的NAFLD、不能正確地將肝纖維化分期。與B超相比，非增強(qiáng)CT(伴或不伴雙能量減影)和MRI(如化學(xué)位移成像序列、MR波譜等)能客觀評價肝臟脂肪變性，反映更細(xì)微的脂肪量的變化，但仍存在CT值測定的飄移及對肝臟脂肪檢測不敏感等缺陷。肝臟活檢和組織學(xué)仍是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以了解整個肝臟疾病譜，包括脂肪性肝炎的程度、活動評分、纖維化的分期、分級。但它仍有不足之處:①有創(chuàng)性:其并發(fā)癥的發(fā)生率為0. 6%一5%:⑨標(biāo)本量不足往往會低估肝纖維化的分級:③
肝硬化約有10%一30%的漏診率。當(dāng)BMI>30kg/㎡，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高超過2倍時，間隔纖維化常超過50%;或當(dāng)
肝硬化形成，脂肪變性和肝細(xì)胞氣球樣變的量會減少或完全消失，診斷往往較為困難。這些病例中許多被定為“隱源性肝硬化”。此時，應(yīng)從患者的臨床資料和危險因素方面獲得有益的信息，慎重考慮診斷。
