目前中醫(yī)藥針對脂肪肝治療與研究尚處于探索起始階段,還有不少問題亟待解決。
第一,脂肪肝多缺乏特異性臨床表現(xiàn),約半數(shù)患者無自覺癥狀和體征,這在某種程度上給中醫(yī)臨床診斷及辨證治療提出了挑戰(zhàn),即如何在中醫(yī)理論指導下,借助現(xiàn)代醫(yī)學知識、儀器把“宏觀辨證”與“微觀辨證”有機結(jié)合,使辨證依據(jù)客觀化、指標化,使識病治病的水平顯著提高。
第二,臨床和實驗研究時應(yīng)遵循科研設(shè)計的基本原則———隨機、對照、重復(fù)的原則。目前,很多臨床研究未能設(shè)立嚴格的納入標準,納入的病例數(shù)目不夠,觀察指標缺乏客觀性,使得篩選的有效方劑和藥物缺乏說服力。
第三,臨床缺乏切合實際的統(tǒng)一的辨證分型、診斷及療效判定標準。
第四,脂肪肝并非單一病因引起,應(yīng)更有選擇地對不同病因所致脂肪肝進行針對性研究探索。如酒精性與非酒精性脂肪肝二者預(yù)后差別大,應(yīng)區(qū)分進行研究。
第五,現(xiàn)有的脂肪肝動物模型造模方法較多,但與臨床實際仍有差距,應(yīng)探索篩選出更符合人類疾病實際情況的動物模型。
第六,目前在中醫(yī)藥治療機制和藥理作用環(huán)節(jié)方面研究不夠深入,研究多徘徊于藥物對血脂、肝脂等有限指標影響的低水平重復(fù)上。故在今后的脂肪肝研究中,應(yīng)當在中醫(yī)理論指導下,從整體出發(fā),拓展思路,加強對中醫(yī)藥多靶點作用機制的研究,充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢。