脂肪肝常識(shí):匹格列酮治療非酒精性脂肪肝安全有效
發(fā)表在最新一期肝臟病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究表明，采用胰島素增敏劑－匹格列酮治療能夠顯著改善非酒精性脂肪肝（NASH）的生物化學(xué)和組織學(xué)表現(xiàn)。
美國國立衛(wèi)生研究所的KittichaiPromrat博士指出，非酒精性脂肪肝（NASH）是常見的慢性肝病，尚無有效的治療手段。部分NASH患者進(jìn)展為晚期纖維化和肝硬化。目前認(rèn)為，NASH是主要由胰島素抵抗引起的代謝綜合征的臨床表現(xiàn)之一。為此，研究人員評(píng)價(jià)了胰島素增敏劑治療NASH的作用。
18例經(jīng)活檢證實(shí)NASH的非糖尿病患者采用匹格列酮（30mg，每天一次）治療48周。治療前和治療結(jié)束時(shí)，檢測(cè)胰島素敏感性、身體構(gòu)成，并進(jìn)行肝臟活檢。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第48周時(shí)，72%的患者的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常。磁共振成像測(cè)得的肝臟脂肪含量降低、大小減小，葡萄糖和游離脂肪酸對(duì)胰島素的敏感性均得到改善。與基礎(chǔ)水平相比，脂肪變性、細(xì)胞損傷、實(shí)質(zhì)炎癥、酒精小體、纖維化等組織學(xué)表現(xiàn)均得到顯著改善（P均<0.05）。
采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，三分之二的患者發(fā)生組織學(xué)改善。匹格列酮的耐受性良好；主要不良反應(yīng)包括體重增加（平均4%）、總體肥胖增多。
Promrat博士認(rèn)為，采用胰島素增敏劑治療能夠改善NASH的生物化學(xué)和組織學(xué)表現(xiàn)，這也證實(shí)了胰島素抵抗在NASH發(fā)病機(jī)制中的作用。但仍需要進(jìn)一步研究匹格列酮治療的長(zhǎng)期安全性和效果。
