肥胖性脂肪肝的節(jié)食治療要點(diǎn)是：加強(qiáng)飲食管理，在保證各種營(yíng)養(yǎng)要素全面攝入的前提下，嚴(yán)格控制總熱量攝入，減少脂肪、膽固醇和單糖、雙糖類食物的攝入，并提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白。
輕度肥胖者首選持續(xù)低熱量的減食療法，即不間斷食用低熱量食品，直至體重降至正常。一般每日每千克體重?zé)崃繑z取量為２０～３５千卡，即每日１２００～１８００千卡，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，同時(shí)注意保持營(yíng)養(yǎng)素的平衡。脂肪１千克約含７０００千卡的能量，如果每日減少５００千卡的能量攝取，２周即可減少１千克的體重。主要通過(guò)控制食物中可吸收的糖類和脂肪的量，以減少熱量攝入。尤其要控制糖果、糕點(diǎn)、花生、啤酒的攝入量，宜多吃水果和蔬菜。以每月體重下降５００～１０００克為宜，如能堅(jiān)持１年并結(jié)合中等量的體育鍛煉可順利減重１０千克，脂肪肝也可隨之消退，且肝功能往往恢復(fù)正常。
脂肪肝伴中度肥胖者則最好采用低熱量飲食治療，按標(biāo)準(zhǔn)體重與活動(dòng)情況計(jì)算每日所需熱量。每日進(jìn)食總熱量應(yīng)控制在１２００千卡之內(nèi)，體重下降應(yīng)以每周５００克為好。如堅(jiān)持２～４周以上無(wú)效時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，將熱量減至每天８００～１０００千卡。低熱量飲食療法可分為普通的平衡膳食飲食療法和特殊的低熱量飲食療法（如高脂肪膳食、高蛋白膳食等）兩大類，兩者減肥效果相近。對(duì)于減食療法無(wú)效的輕至中度肥胖病例，通常從每日１２００千卡開(kāi)始漸減，采取隨著體重的變化階段性地限制能量攝入。脂肪一般占總熱量的２０％～３０％以下，并采用富含多不飽和脂肪酸的植物油。
脂肪肝伴中度肥胖者，如采用低熱量飲食治療方法持續(xù)２～４周無(wú)效，則需住院進(jìn)行極低熱量飲食治療。每天熱量總量控制在６００～１０００千卡以下。療程通常為４周，一般不超過(guò)８周。極低熱量飲食治療結(jié)束后則進(jìn)入配方膳食與普通飲食并用的低熱量飲食階段，并逐漸增加食物攝取量，恢復(fù)到減食療法的標(biāo)準(zhǔn)。
極低熱量飲食開(kāi)始后，機(jī)體的代謝功能會(huì)發(fā)生急劇變化，所以需要密切觀察病情變化。如療程中出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)氮平衡、血清前白蛋白下降、進(jìn)行性貧血、明顯的肝功能障礙、電解質(zhì)異常（尤其是低鉀血癥）、嚴(yán)重的心律失常等，應(yīng)及時(shí)終止治療。
盡管體重過(guò)重和肥胖與脂肪肝關(guān)系密切，并且減肥治療可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退，但是如果體重減輕過(guò)快，每月體重下降超過(guò)５千克，反而可誘發(fā)和加劇肝功能損害，導(dǎo)致脂肪性肝炎和進(jìn)展性肝纖維化?？焖?a href="http://yogiovani.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=1&siteid=1&q=%E5%87%8F%E8%82%A5" target="_blank" class="keylink">減肥者膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)晶和膽結(jié)石、痛風(fēng)的發(fā)病率增加，以后體重反跳的概率也較高。
