糖尿病性脂肪肝的治療
糖尿病及時得到診斷和治療，血糖控制良好時，可促進肝內(nèi)脂肪浸潤消退，因此對于糖尿病性脂肪肝患者應強調(diào)及時、有效控制的血糖。比較理想的控制指標是空腹血糖小于6·0mmoi／L，糖基化血紅蛋白少于7％，餐后2小時血糖水平低于5·0mmoi／L。為了達到這些目標需要控制攝入熱量以每千克體重35~40hcai為宜，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低飽和脂肪酸的攝入，使之小于10％總熱量。同時減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。在飲食控制和增加運動不能奏效的情況下應使用藥物治療。輕度的2型糖尿病可口服降糖藥二甲雙胍、甲苯磺丁脲、格列齊特、格列吡嗪等。現(xiàn)在供應的格列吡嗪控釋片（瑞怡寧）更具藥物恒定釋放的優(yōu)點。1型糖尿病患者或藥物控制不滿意的2型糖尿病患者可考慮胰島素治療。目前已有基因重組人胰島素制劑（諾和靈，優(yōu)泌林）供應，可避免產(chǎn)生胰島素抗體。
由于多數(shù)糖尿病性脂肪肝患者常伴有高三酰甘油血癥，可以考慮使用降脂藥物。糖尿病脂代謝紊亂主要系胰島素缺乏或耐受及葡萄糖利用障礙而致脂肪過度動員所致，因此補充胰島素、糾正糖代謝紊亂是糾正高脂血癥的根本措施。必要時可加用煙酸的衍生物樂平脂或苯氧乙酸類的非貝齊等藥降低血清三酰甘油，或用他汀類藥物降低血低密度脂蛋白膽固醇。亦有學者主張應用二氯醋酸二異丙胺（肝樂）、必需磷脂（易善復）、維生素E等改善高脂血癥、脂肪肝和減輕肝纖維化。而肝樂還有一定程度的改善血糖及防治酮癥酸中毒的作用。
