導(dǎo)致脂肪肝的主要原因有哪些
脂肪肝也不是一種獨(dú)立的疾病，是由諸多原因造成的后果。脂肪肝的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，下列因素可能起一定的作用。
（1）脂肪代謝異常：①游離脂肪酸輸送入肝增多。②肝合成游離脂肪酸或由糖類合成三酰甘油增加。③脂肪酸在肝線粒體中的氧化減少。④極低密度脂蛋白合成分泌減少，三酰甘油轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。
?。?）激素影響：雌激素、皮質(zhì)醇、生長激素、胰高糖素、胰島素及胰島素樣生長因子等，可能通過改變能量代謝來源而誘發(fā)脂肪肝形成。
（3）環(huán)境因素：飲食、營養(yǎng)狀態(tài)、食物污染及肝炎病毒感染等因素與脂肪肝及其并發(fā)脂肪性肝炎、肝硬化有關(guān)。
?。?）遺傳因素：無論是酒精性或非酒精性，都存在一定的遺傳發(fā)病因素。
?。?）氧應(yīng)激及脂質(zhì)過氧化損傷：促氧化物增多和抗氧化物減少的氧應(yīng)激，可致來自分子氧的游離基或反應(yīng)性氧產(chǎn)生增加，反應(yīng)性氧與多價(jià)不飽和脂肪酸起脂質(zhì)過氧化反應(yīng)生成過氧化脂質(zhì)。
?。?）免疫反應(yīng)：新抗原表達(dá)、淋巴細(xì)胞表型改變、體液抗體及細(xì)胞因子出現(xiàn)與免疫反應(yīng)有關(guān)。
?。?）肝篩改變：肝竇內(nèi)皮細(xì)胞層呈篩孔狀結(jié)構(gòu)（即肝篩），其對脂質(zhì)代謝具有選擇性，以維持肝臟結(jié)構(gòu)的正常；肝篩結(jié)構(gòu)和功能的變化可引起脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致脂肪肝、肝纖維化和肝硬化。
?。?）游離脂肪酸的作用：肝臟脂肪氧化磷酸化和脂肪酸的氧化受損在脂肪性肝疾患的形成過程中起著關(guān)鍵作用。
（9）缺氧和肝微循環(huán)障礙：長期嚴(yán)重的脂肪肝可因肝內(nèi)代謝嚴(yán)重紊亂或者脂變的肝細(xì)胞壓迫肝竇，引起肝細(xì)胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化肝硬化。酒精性和非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的進(jìn)程和概率不同，可能與兩者引起肝微循環(huán)障礙及缺氧的程度不同有關(guān)。
（10）長期酗酒：酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，還可誘發(fā)肝纖維化，進(jìn)而引起肝硬化。
?。?1）營養(yǎng)過剩：長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和糖類，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。
（12）營養(yǎng)不良：臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)營養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要時(shí)，便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi)，就會引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。這種疾病同其他病因?qū)е碌闹靖我粯樱p者無癥狀，重癥者則會轉(zhuǎn)為慢性肝病。
李女士，32歲，為了保持體形美，幾乎不吃葷菜，經(jīng)常半饑半飽，但體檢時(shí)查B超診斷為輕度脂肪肝，她十分不解。
許多愛美的女士，如李女士這樣，她們多采用節(jié)食的方法減肥，還有許多兒童喜歡挑食偏食，這都會給營養(yǎng)不良埋下禍根，從而逐步引發(fā)脂肪肝。因此，糾正不良的飲食習(xí)慣，合理地吸取膳食營養(yǎng)是改變營養(yǎng)不良、預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵。
（13）糖尿病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血等慢性疾病：糖尿病患者由于胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，為了補(bǔ)充能量，體內(nèi)脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟的脂肪合成亢進(jìn)，從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發(fā)生糖尿病，他們發(fā)生脂肪肝的概率較無糖尿病者要多2倍。
?。?4）高脂血癥：高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高三酰甘油血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。
?。?5）藥物性肝損害：藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如大劑量四環(huán)素可抑制肝內(nèi)載脂蛋白合成，使肝內(nèi)三酰甘油升高，如果四環(huán)素每日劑量超過2克有可能發(fā)生脂肪肝。乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，都可以導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)積聚。此外，多種有機(jī)化合物及無機(jī)化合物，如四氯化碳、氯仿、重金屬等可抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致脂肪肝。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素也可引起肝脂肪變性。
?。?6）感染：如結(jié)核病，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，慢性支氣管炎，慢性肝、膽、腎臟疾病常可伴發(fā)脂肪肝。
（17）慢性缺氧：如重度貧血、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病及高空、高原作業(yè)等，常常因?yàn)閲?yán)重缺氧，影響肝臟的脂肪代謝功能，從而發(fā)生脂肪肝。
?。?8）其他：不愛運(yùn)動、長期坐著工作的人等也可能發(fā)生脂肪肝。
