脂肪肝有無癥狀

　 脂肪肝有無癥狀

　　脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故很難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中度、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)患者可有脾腫大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而做剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂，如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
　　臨床上，不同病因所引起的脂肪肝，其表現(xiàn)隨原發(fā)病而異。有48%～60%的脂肪肝患者無任何臨床癥狀。少部分患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適、疲倦，并因血清轉氨酶升高就診。體檢時可發(fā)現(xiàn)部分患者肝腫大，甚至出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)。患者血清ALT和AST常高于正常值上限的1～3倍，約50%的患者血清堿性磷酸酶活性升高，但血清膽紅素升高者少見。血清白蛋白和凝血酶原活動度大多正常。部分病例有食欲不振、乏力、腹脹、上腹部疼痛。肝臟可觸及，質軟或韌，邊緣圓鈍，表面有充實感。一般無壓痛或僅有輕度壓痛。病程長的病例可有脾腫大或肝掌。重癥病例因肝功能嚴重受損，出現(xiàn)低蛋白血癥、腹水、浮腫、電解質紊亂等，如進一步發(fā)展，可發(fā)生肝細胞壞死、肝細胞纖維性變、肝硬化等。少數(shù)病例可有黃疸，膽紅素增多或有蜘蛛痣和門靜脈高壓。不少病例伴有不同程度的維生素缺乏癥。