血脂異常合并脂肪肝為何要重視體育鍛煉
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料表明，血脂異常及其伴發(fā)脂肪肝的患者中，有相當(dāng)一部分人生性喜靜、貪睡少動(dòng)，或平時(shí)缺少一定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，致使氣血失于疏暢，津液輸布不利，久而久之，導(dǎo)致血脂異常并伴發(fā)脂肪肝。與其同屬內(nèi)分泌及代謝性疾病的肥胖癥，也有相似的致病因素，且肥胖癥所引發(fā)的一系列并發(fā)癥中，脂肪肝是居于血脂異常、糖尿病、高血壓病與冠心病之首的，同稱為“富裕性疾病”。
世界衛(wèi)生組織的營養(yǎng)和衛(wèi)生專家警告，體重過重和肥胖就是病，它對健康的危害不亞于煙草中毒。全世界肥胖人數(shù)增加的主要原因，經(jīng)專家們研究認(rèn)為，是人們經(jīng)常坐著不動(dòng)和過多攝入含高熱能的食物。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料表明，對單純性脂肪肝（即血脂異常、肥胖癥并發(fā)或伴發(fā)的脂肪肝）患者，未并發(fā)其他主要臟器（如心、腦、腎等）病癥者，改善并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、有效控制體重和適度增加體育鍛煉是防治脂肪肝及血脂異常、肥胖病的最基本措施，也要及時(shí)給予有效而無甚毒化反應(yīng)的藥物治療。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人體觀察資料均表明，運(yùn)動(dòng)可使血清膽固醇和三酰甘油及致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白（如低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白）含量降低；另一方面還能使具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白含量增高。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，運(yùn)動(dòng)能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄。運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)可以使熱能的消耗大大增加，有利于預(yù)防脂肪肝、肥胖癥、血脂異常。
脂肪肝、肥胖癥、血脂異常等富裕性疾病，亦可叫做“運(yùn)動(dòng)缺乏性病癥”，或稱“運(yùn)動(dòng)不足病”。健壯運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者中，很難見到肥胖者，也反證了這一點(diǎn)。18世紀(jì)法國著名醫(yī)學(xué)家蒂索說過：運(yùn)動(dòng)就其作用來說，幾乎可以代替任何藥物，但世界上的一切藥物卻不能代替運(yùn)動(dòng)的作用。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)對新陳代謝的管理，促使脂肪的分解，以補(bǔ)充肌肉運(yùn)動(dòng)中消耗的熱能。肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，對血液中的游離脂肪酸和葡萄糖的利用率增高，促使脂肪細(xì)胞釋放出大量游離脂肪酸，使脂肪細(xì)胞內(nèi)的含脂量減少而縮小“變瘦”。同時(shí)也使多余的糖被消耗，而不轉(zhuǎn)化為脂肪，因而減少了脂肪的形成。因此，適度且具一定量的體育鍛煉，可有助于防治脂肪肝、肥胖癥和血脂異常。
對血脂異常并發(fā)脂肪肝的患者來說，在進(jìn)行體育鍛煉前必須進(jìn)行全面的體格檢查，以排除各種可能的并發(fā)癥或合并癥，并以此確定自己的運(yùn)動(dòng)量。體育鍛煉應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式，不應(yīng)操之過急，以免超出自己的適應(yīng)能力，加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)量的大小以不發(fā)生主觀癥狀（如心悸、呼吸困難等）為原則，這點(diǎn)十分重要，不可忽視。然而，必須認(rèn)識到，輕微而短暫的運(yùn)動(dòng)，對血脂異常、低高密度脂蛋白血癥，以及脂肪肝、肥胖癥患者不能達(dá)到治療的目的。只有達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量，對血清脂質(zhì)才能產(chǎn)生有益的作用并控制或減輕脂肪肝、肥胖癥患者的體重。
運(yùn)動(dòng)方式則要強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)，例如輕快的散步、慢跑、游泳、騎自行車和打網(wǎng)球或保齡球等。這些運(yùn)動(dòng)方式會對心肺系統(tǒng)產(chǎn)生一定的壓力，從而改善心肺的健康狀況。對于離退休在家調(diào)養(yǎng)的老年人來說，只要條件適宜，進(jìn)行一些“繁重”的家務(wù)勞動(dòng)，達(dá)到消耗一定的熱能程度，對防治脂肪肝和血脂異常均有利。持之以恒，有規(guī)則的體育鍛煉計(jì)劃，對血脂異常、肥胖癥、脂肪肝患者是非常重要的。
經(jīng)過體格檢查，才發(fā)現(xiàn)的血脂異常、脂肪肝患者，以及低高密度脂蛋白血癥患者，均可參加一般體育鍛煉。對肝炎后脂肪肝，合并有輕度高血壓病、糖尿病和無癥狀性冠心病及肥胖癥的患者來說，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。
血脂異常、肥胖肝患者合并下列疾病時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)：（1）急性心肌梗死急性期。（2）不穩(wěn)定型心絞痛。（3）充血性心力衰竭。（4）嚴(yán)重的室性和室上性心律失常。（5）重度高血壓。（6）嚴(yán)重糖尿病。（7）肝、腎功能不全。
血脂異常、脂肪肝患者合并下列疾病時(shí)應(yīng)盡量減少運(yùn)動(dòng)量，并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有限量的適宜運(yùn)動(dòng)：（1）頻發(fā)室性早搏和心房顫動(dòng)。（2）室壁瘤。（3）肥厚型梗阻性心肌病、擴(kuò)張型心肌病和明顯的心臟肥大。（4）未能控制的糖尿病。（5）甲狀腺功能亢進(jìn)。（6）肝、腎功能損害。
血脂異常、脂肪肝患者，合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、安裝固定頻率起搏器、心膠痛、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肥胖，以及應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑等藥物時(shí)，也是須高度重視，即使進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)采取十分謹(jǐn)慎的態(tài)度。
