一位中年男性，從不節(jié)食，其體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重達(dá)25%以上，大腹便便的他卻自我感覺良好。體檢時(shí)醫(yī)生告訴他患有中度脂肪肝，應(yīng)控制脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的攝入量。此君不信，直至化驗(yàn)報(bào)告出來(lái)才令其大吃一驚，其甘油三酯、膽固醇等均有較大幅度升高，轉(zhuǎn)氨酶也已輕度升高。體檢時(shí)，許多自認(rèn)為健康的人走進(jìn)“B超”室，捧出的報(bào)告單上卻是這樣的結(jié)論“肝回聲前部增強(qiáng)，后部明顯衰減”，其診斷一欄赫然寫上了“脂肪肝”的字樣。就有關(guān)脂肪肝的基本知識(shí)，筆者走訪了北京友誼醫(yī)院肝病研究中心賈繼東博士。
據(jù)專家介紹，肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁，儲(chǔ)存肝糖原及解毒等重要機(jī)能。其質(zhì)地柔軟，呈紅褐色，重量相當(dāng)于成人體重的2%，國(guó)人男性肝重為1154—1446g，女性為1028—1378g。肝與脂質(zhì)物質(zhì)代謝密切相關(guān)，使脂肪的消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化及分泌等過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡，若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂類物質(zhì)的平衡失調(diào)，脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)積，其儲(chǔ)積量超過(guò)肝重量5%以上，或在組織學(xué)上有50%以上肝細(xì)胞脂肪化，便可稱為脂肪肝。
脂肪肝不是一種****的疾病，按病因不同可分為6種，最常見者應(yīng)屬營(yíng)養(yǎng)失衡性脂肪肝。營(yíng)養(yǎng)過(guò)量與不足均可導(dǎo)致脂肪肝，約半數(shù)肥胖者可發(fā)生脂肪肝，體內(nèi)脂肪的儲(chǔ)積與體重成正比。隨著生活水平的提高，肥胖人數(shù)的增多，患此類脂肪肝者也明顯增加。
酗酒量發(fā)生酒精性脂肪肝的重要原因，乃與酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用有關(guān)，慢性酒精性脂肪肝患者外表雖很肥胖，但其貧血、舌炎、外周神經(jīng)炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等都不同程度地存在。
在糖尿病患者中，尤其肥胖型糖尿病誘發(fā)脂肪肝率可高達(dá)50—80%，因而積極治療糖尿病也是預(yù)防脂肪肝發(fā)生的最佳方案。除此之外因小腸旁手術(shù)后，各種激素的缺乏與使用以及肝細(xì)胞中毒損害等誘發(fā)的脂肪肝等也有不少。
輕度脂肪肝可無(wú)任何癥狀，中度或重度可致肝臟腫大，疼痛或壓痛。但因其而引起的肝臟病理變化卻不容樂觀。肝檢顯示脂肪變性、門脈區(qū)周圍纖維組織增生、膽汁淤積等均有不同程度的存在，其肝臟內(nèi)脂肪主要為甘油三酯、磷脂、膽固醇等，實(shí)驗(yàn)室檢查上述3項(xiàng)均可能增高，同時(shí)可有血清堿性磷酸酶增高、轉(zhuǎn)氨酶升高，重癥脂肪肝還可出現(xiàn)輕度高膽紅素血癥、膽紅素尿及尿膽原增高、白蛋白與球蛋白的比例倒置、凝血酶元時(shí)間延長(zhǎng)等。
總之，選擇健康的生活方式，控制飲食和體重、不酗酒、多參加體育鍛煉是預(yù)防和治療脂肪肝的最好方法。
