脂肪肝常識(shí):MRI和肝動(dòng)脈造影對(duì)脂肪肝的確診有何價(jià)值?

 

  磁共振(MRI)掃描對(duì)診斷脂肪肝不敏感,無論從信號(hào)強(qiáng)度,還是計(jì)算馳豫時(shí)間,均難以與正常肝組織區(qū)分開來,這與肝內(nèi)含水量不增加有關(guān)。臨床上可利用MRI這一弱點(diǎn)鑒別CT上難以確診的脂肪肝肝癌。病變肝臟因脂肪含量較高,在MRI各加權(quán)序列上信號(hào)均有輕度升高,局限性者與正常肝臟間分界不清,且無占位效應(yīng),雖動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描病變區(qū)與正常肝有相似的時(shí)間密度曲線,但由于MRI缺乏CT值那樣的定量分析指標(biāo),僅憑MRI診斷脂肪肝很難。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,在目前技術(shù)條件下,當(dāng)臨床上懷凝脂肪肝對(duì)應(yīng)首選CT而不是MRI,多種影象技術(shù)的綜合應(yīng)用對(duì)脂肪肝,特別是局灶性脂肪肝的鑒別診斷可能有幫助。因此,目前MRI及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí),且又不能作肝穿刺活栓的病人。

  脂肪肝的數(shù)字減影血管造影表現(xiàn)為肝動(dòng)脈輕度擴(kuò)張,全部分支呈現(xiàn)充血性傾向,但病灶中的血管形態(tài)、走行和分布均無異常,無病理性血管征象,無腫瘤血管。由于它是創(chuàng)傷性檢查,價(jià)格昂貴,設(shè)備技術(shù)要求高,很少用于脂肪肝的診斷。

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