【脂肪肝的由來(lái)】
脂肪肝是中老年人一種常見(jiàn)的肝病，臨床上約50%的患者平時(shí)沒(méi)有什么不舒適的感覺(jué)，通常在一次查體時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)患上了脂肪肝。不少老人為此而憂心忡忡，生怕癌變，對(duì)前途感到失望。那么，患上脂肪肝該怎么辦呢？我們認(rèn)為應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：
?。?）首先，脂肪肝不是臨床上一個(gè)****的疾病，而是由各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過(guò)多的一種病理狀態(tài)。因此，尋找和消除病因是治療本病的根本措施。一般來(lái)說(shuō)，引起脂肪肝最常見(jiàn)的病因有肥胖、糖尿病‘>糖尿病、肝炎后期并發(fā)癥及酒精中毒等，由它們所引起的脂肪肝大約占脂肪肝總?cè)藬?shù)的一半以上。少數(shù)病人也可由藥物或毒物而引發(fā)。
（2）大家知道，肥胖的人們?nèi)菀装l(fā)生脂肪肝。這是由于肥胖者一般都多食、少動(dòng)，而且喜歡吃些甘甜油膩之品，很容易出現(xiàn)高脂血癥和脂肪在肝臟積聚，形成脂肪肝。因此，要改掉以前不合理的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制糖類及脂肪的攝入量，逐步養(yǎng)成“葷素搭配、多素少葷”的飲食習(xí)慣。同時(shí)還要加強(qiáng)體育活動(dòng)，促使體內(nèi)過(guò)多脂肪的消耗，努力將體重降到理想水平。
（3）糖尿病患者常伴有脂肪肝，對(duì)于這類患者首先應(yīng)積極治療糖尿病，尤其是嚴(yán)格地進(jìn)行飲食控制，適當(dāng)參加體育鍛煉。有些患者當(dāng)體重減輕后，糖尿病癥狀會(huì)減輕或消失，肝內(nèi)過(guò)多的脂肪即可逐漸減少乃至恢復(fù)正常。在治療過(guò)程中，也可適當(dāng)?shù)厥褂媒堤?、降脂、保肝的藥物?/P>
?。?）由嗜酒而引起的脂肪肝，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家最為常見(jiàn)，近年來(lái)我國(guó)有增加的趨勢(shì)。乙醇進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列的生化過(guò)程，最終轉(zhuǎn)化為甘油三酯。長(zhǎng)期大量飲酒必然會(huì)有大量甘油三酯堆積在肝臟之中，逐漸形成脂肪肝。顯而易見(jiàn)，本癥最根本的治療方法就是戒酒。戒酒會(huì)使酒精性脂肪肝停止向前發(fā)展，并有可能恢復(fù)正常；若繼續(xù)飲酒，則脂肪肝有可能轉(zhuǎn)化為肝硬化，甚至發(fā)展成肝癌。飲酒者當(dāng)戒。
?。?）肝炎治療不當(dāng)，在后期可并發(fā)脂肪肝。這是由于在肝炎急性期，過(guò)份地強(qiáng)調(diào)臥床休息及補(bǔ)充過(guò)多糖類，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，發(fā)展成脂肪肝。因此，人們要注意預(yù)防肝炎的發(fā)生；得了肝炎，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，避免片面強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致脂肪肝。
【脂肪肝的病理】正常肝臟只含有少量的脂肪，約占4%～7%，其中一半為中性脂肪（甘油三酯），其余為卵磷脂和少量膽固醇，肝臟是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是貯存脂肪的場(chǎng)所。肝臟不斷將進(jìn)入肝內(nèi)的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白（主要是極低密度脂蛋白VLDL）的形式釋放入血液循環(huán)，當(dāng)肝內(nèi)甘油三酯的合成與運(yùn)轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以中性脂肪在肝內(nèi)大量積聚時(shí)就可形成脂肪肝。
腹部肥胖的人之所以易發(fā)生脂肪肝，是因?yàn)楦共恐車闹炯?xì)胞對(duì)刺激較敏感，以致由腹部脂肪細(xì)胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nèi)脂肪酸的去路除部分合成磷脂與膽固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再與肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成的載脂蛋白結(jié)合，形成VLDL——甘油三酯釋放入血，當(dāng)肝內(nèi)合成的甘油三酯超過(guò)了肝臟將甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力，或形成VLDL輸出發(fā)生障礙，就可導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。
