一般而言，青年型糖尿病性脂肪肝的發(fā)生率低，肥胖型糖尿病性脂肪肝的發(fā)生率高。而且，肥胖型糖尿病性脂肪肝沉著的程度與糖尿病控制的好壞無關(guān)，而與肥胖的程度有關(guān)。通過控制飲食可以減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使糖尿病代謝失調(diào)得以改善和糾正，從而也使脂肪肝得到治療。糖尿病性脂肪肝患者的飲食注意事項(xiàng)如下。
①糖尿病性脂肪肝的飲食治療必須采用合理的平衡膳食，所含的營養(yǎng)素必須種類齊全，數(shù)量充足，比例適當(dāng)，并能使患者樂于接受。通過飲食控制、減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使糖尿病代謝失調(diào)得以改善或糾正，從而也使脂肪肝得到改善。Ⅱ型糖尿病性脂肪肝多是由于攝取高碳水化合物、高熱量所致。據(jù)此，肥胖型糖尿病并發(fā)脂肪肝的患者應(yīng)以低碳水化合物、低脂、低熱量、高蛋白飲食為好。
②每日所需總能量:應(yīng)根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重、病情輕重和不同的活動(dòng)量而定。
標(biāo)準(zhǔn)體重可用簡易方法估算:身高(厘米)一105=標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)。
一般成年人每日所需熱量:靜息者那25-30千卡/千克，輕體力勞動(dòng)者30一35千卡/千克，中等體力勞動(dòng)者35一40千卡/千克，重體力勞動(dòng)者40千卡/千克。肥胖者除需增加運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)酌情減少進(jìn)食量，使體重下降到標(biāo)準(zhǔn)體重或低于正常標(biāo)準(zhǔn)的5%左右，隨著年齡的增長，亦應(yīng)逐步減少進(jìn)食量。
③蛋白質(zhì):應(yīng)給予高蛋白飲食，一般給予每天每千克體重1.0一 1.5 克，個(gè)別嚴(yán)重患者可增加至每天每千克體重1.5~2.0克，占總熱量的15%~20%為宜。
④碳水化合物:目前一般認(rèn)為碳水化合物攝入量以占總熱量的60%為宜。
碳水化合物(克)=[總熱量一(蛋白質(zhì)熱量+脂肪熱量)」除以4。
③脂肪:熱量中不足部分以脂肪補(bǔ)充，一般每天每千克體重給予0.6~0.9克，脂肪提供的熱量以不超過總熱量的30%為宜。
脂肪(克)=【總熱量一(蛋白質(zhì)熱量+碳水化物熱量)】除以9。
⑥三餐熱量分配及主食控制，大致為1/5,2/5,2/5或1/3、1/3、1/3;根據(jù)患者習(xí)慣，也可按4餐分配，1/7,2/7,2/7、2/7。如用藥后，有饑餓感或?yàn)l于低血糖者，可進(jìn)食調(diào)節(jié)。完全休息的患者，每日主食用200~250克;輕度體力勞動(dòng)者，每日主食用250一300克;中度體力勞動(dòng)者，每日用300一400克;重度體力勞動(dòng)者，每日主食用400---500克。
合理膳食中，對(duì)超重患者應(yīng)特別注意限制碳水化合物的攝入，如純糖類食品，糧食也應(yīng)當(dāng)控制。應(yīng)注意粗、細(xì)糧適當(dāng)搭配，補(bǔ)充適量植物蛋白質(zhì)(如豆制品類)，提高動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量，注意限制脂肪攝入，少吃油炸食物，多吃蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，使膳食結(jié)構(gòu)合理化，以達(dá)到營養(yǎng)平衡。
