急性脂肪肝以及與慢性脂肪肝都會有哪些癥狀表現(xiàn)呢?其實我們不能忽視到任何脂肪肝的癥狀表現(xiàn)，而脂肪肝也可以引起極為嚴(yán)重的癥狀，一起隨著專家來了解一下急、慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)有哪些?
急性脂肪肝主要見于晚期妊娠、四環(huán)素或丙戊酸鈉中毒、應(yīng)用某些核苷酸類似物或針對有絲分裂的抗腫瘤藥物、甭亥綜合征和雷亥樣綜合征以及酒精性泡沫樣肝脂肪變性。急性脂肪肝起病急驟，臨床表現(xiàn)及預(yù)后類似于急性或亞急性重型病毒性肝炎，例如出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，伴或不伴有意識障礙或癲癇發(fā)作，并可在短期內(nèi)發(fā)生進行性肝性腦病和腎功能衰竭、播散性血管內(nèi)凝血以及腦水腫、腦疝。
嚴(yán)重病例于數(shù)小時內(nèi)死于并發(fā)癥，病死率最高可達60%以上。如能得到及時有效的處理，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，而不遺留慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等后遺癥。近來發(fā)現(xiàn)，少數(shù)急性脂肪肝患者可能僅有一過性嘔吐及肝功能酶學(xué)異常等表現(xiàn)。
慢性脂肪肝較為常見，起病隱匿，病程漫長。大多早良性經(jīng)過，僅部分病例最終可發(fā)展為肝硬化。本病好發(fā)于中老年(41～60)歲，酒精性脂肪肝多見于男性，而非酒精性脂肪肝則可能以女性為主。臨床表現(xiàn)多較輕微，且無特異性，多數(shù)患者并無肝病相關(guān)癥狀，主要系在健康體檢或因其他疾病進行肝臟影像學(xué)檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。彌漫性肝腫人為最常見的體征，但肝腫大的程度與其病情輕重并不平行。
部分患者可有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感或脹滿感，這些癥狀可能與肝內(nèi)脂肪浸潤導(dǎo)致肝臟腫大、肝被膜過度伸張有關(guān)，亦可能系伴隨的其他疾病所致。極少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重的右上腹疼痛及局部肌衛(wèi)和反跳痛，伴發(fā)熱、外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高等炎性表現(xiàn)，而疑似急腹癥進行手術(shù)探查。術(shù)中見肝包膜緊張、肝韌帶被牽拉、肝腫大呈灰黃色，顯微鏡下見無數(shù)脂肪囊腫破裂伴肝實質(zhì)內(nèi)炎癥。不過此種情況多數(shù)是由于合并膽囊炎、膽石癥以及急性胰腺炎等疾病所致。
肝臟多輕度或中度腫大，表面光滑，邊緣較圓鈍，質(zhì)地正常或稍硬而尤明顯壓痛。慢性脂肪肝患者脾腫大的檢出率不足25%，多見于脂肪性肝炎或肝硬化病例。約15%的脂肪肝患者出現(xiàn)輕度膽汁淤積性黃疸，偶為溶血性黃疸。約8%的病例可有蜘蛛痣以及暫時性食管靜脈曲張等慢性肝病和門脈高壓的征象，少數(shù)重度脂肪肝患者可伴有腹水和雙下肢浮腫，但治療后上述體征均很快消退。
