酒精脂肪肝是肝病的一種,隨著社會(huì)的發(fā)展,酒越來(lái)越多的出現(xiàn)在人們的餐桌上,因此也造成了酒精肝的高發(fā)。酒精肝的并發(fā)癥有哪些?酒精肝的并發(fā)癥表現(xiàn)在哪些方面,下面的資料介紹,希望可以幫助患者們了解到這一問(wèn)題,一起來(lái)看下吧:
1、上消化道出血
慢性嗜酒者并發(fā)上消
化道出血,可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血?jiǎng)┫次福瑢?duì)胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門(mén)脈高壓引致門(mén)脈高壓性胃病出血,可用善得定、施他寧有效。善得定用法:0.1mg緩慢靜脈注射,隨后3mg靜脈點(diǎn)滴,連續(xù)滴注至少48h,潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。 EVB治療,現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫,加善得定或施他寧治療,用法同上。為了更好較長(zhǎng)時(shí)止血,可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門(mén)脈高壓癥,經(jīng)治療門(mén)靜脈壓可以恢復(fù)正常,靜脈曲張亦可消失。
2、腹水
和AC(酒精性肝硬化) 并有腹水者,以改善肝功能為主要治療,當(dāng)門(mén)靜脈壓降至正常,血清白蛋白水平增高時(shí),尿量即自行增多。鈉攝入須限制,利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類(lèi)。 因其不能拮抗醛固酮對(duì)遠(yuǎn)端腎小管的作用,故不僅對(duì)伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_將加劇鉀、鎂的丟失,誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷,故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用,如與螺內(nèi)酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì),心電圖和血?dú)夥治?,以防發(fā)生高鉀學(xué)癥。
3、肝昏迷AC和AH病人如發(fā)生肝性腦病
應(yīng)注意考查其誘發(fā)原因,如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,作預(yù)防性用谷氨酸鈉、鉀不當(dāng)、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多等。 其原因有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜。消化道出血與感染應(yīng)予控制,電解質(zhì)和酸堿紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。同時(shí)宜減少腸道細(xì)菌對(duì)氨基酸和尿素類(lèi)分解。
4、感染
由于AH、AC患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響,病人極易感染,特別是肺部感染和
細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對(duì)其防治應(yīng)于重視。同時(shí)應(yīng)注意細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標(biāo)外,目前注重腹水PH與中性多核細(xì)胞(PMN)絕對(duì)計(jì)數(shù)。三者中兩項(xiàng)陽(yáng)性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,并給予相應(yīng)及時(shí)治療。
5、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)
由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,在AC、AH病人中,常出現(xiàn)電解質(zhì)與酸堿紊亂,并發(fā)低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥及各種酸堿失衡。其產(chǎn)生機(jī)制與乙醇代謝產(chǎn)生乳酸和其他代謝并發(fā)癥,如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合征、肝昏迷等有關(guān)。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴同存在,臨床表現(xiàn)抽動(dòng)、震顫、瞻望等癥狀不易區(qū)別,心電圖亦缺乏特異表現(xiàn),須監(jiān)測(cè)血、尿電解質(zhì)。
乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,可導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒,劇烈嘔吐又可致低氯、低鉀性代謝性堿中毒,后者易誘發(fā)肝性腦病。如合并嚴(yán)重感染和醫(yī)療上治療不當(dāng),更為復(fù)雜,故須重視監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⑿碾妶D以及檢查治療是否得當(dāng),結(jié)合臨床及時(shí)調(diào)整治療。
以上是我們介紹的酒精肝的并發(fā)癥的資料介紹,患者們了解了嗎?提醒患者一定要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,盡量少飲酒,在膳食上多注意營(yíng)養(yǎng)搭配便能很好的預(yù)防酒精肝的發(fā)生。