印度學(xué)者Agrawal等對(duì)印度丙肝病人的一項(xiàng)研究顯示，慢性丙肝是一種進(jìn)行性疾病，感染期限是進(jìn)展為肝纖維化的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在該研究中，丙肝病人發(fā)展至肝硬化所需時(shí)間比西方報(bào)道的短得多。
該研究中的148例丙肝病人，肝活檢符合慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)輸血、手術(shù)、靜脈藥物濫用或意外針刺時(shí)間推定感染期限，87例病人可確定感染期限。肝纖維化根據(jù)修改的Knodell評(píng)分(0～4分)進(jìn)行分期。根據(jù)肝纖維化評(píng)分將病人分為3組(Ⅰ組0～1分，Ⅱ組2～3分，Ⅲ組4分即肝硬化)。應(yīng)用Logistic回歸分析評(píng)估肝纖維化程度與肝活檢時(shí)年齡、感染時(shí)間、感染時(shí)年齡、性別、飲酒量、感染方式、HCV基因型、組織學(xué)活動(dòng)度分級(jí)、抗HBcIgG狀態(tài)及是否有糖尿病的關(guān)系。每年肝纖維化進(jìn)展速度用肝纖維化分級(jí)(單位)/估計(jì)感染年限(年)比值計(jì)算。
結(jié)果顯示，87例病人中9例無(wú)纖維化，每年肝纖維化進(jìn)展速度中位數(shù)為0.25肝纖維化單位。單變量分析表明，肝纖維化進(jìn)展快的因素為：活檢時(shí)年齡>40歲，感染期限>10年，感染時(shí)年齡>30歲。多變量分析顯示，感染期限是嚴(yán)重肝纖維化的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其它因素如性別、飲酒量、抗HBcIgG陽(yáng)性、病毒基因型等對(duì)肝纖維化進(jìn)展無(wú)影響。從感染算起，進(jìn)展至肝硬化的時(shí)間中位數(shù)是16年。其中21例(24%)病人進(jìn)展至肝硬化的時(shí)間<10年，33例(38%)病人<20年，13例(15%)病人至少50年不進(jìn)展。（責(zé)任編輯：楊華）
