丙型肝炎是由
丙肝病毒（HCV）所引起，是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。
丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁浴?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化和肝癌。
那丙肝的臨床表現(xiàn)是怎樣的呢？臨床表現(xiàn)：急性丙型肝炎消化道癥狀輕，發(fā)生黃疸型的比例低，ALT和血清膽紅素水平明顯低于急性乙型肝炎。
丙型肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷 (一)血清生化學(xué)檢測(cè) ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平變化可反映肝細(xì)胞損害程度，但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴(yán)重程度不一定平行；急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般較低，但也有較高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活動(dòng)度和膽堿酯酶活性降低較少，但在病程較長(zhǎng)的慢性肝炎、
肝硬化或重型
肝炎時(shí)可明顯降低，其降低程度與疾病的嚴(yán)重程度成正比?！ ?/p>慢性丙型
肝炎患者中，約30％ALT水平正常，約40％ALT水平低于2倍正常值上限。雖然大多數(shù)此類患者只有輕度肝損傷，但有部分患者可發(fā)展為肝硬化。ALT水平下降是抗病毒治療中出現(xiàn)應(yīng)答的重要指標(biāo)之一。凝血酶原時(shí)間可作為慢性丙型肝炎患者病情進(jìn)展的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但迄今尚無一個(gè)或一組血清學(xué)標(biāo)志可對(duì)肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分期?！?/p>
(二)抗-HCV檢測(cè) 抗-HCV酶免疫法(EIA)適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。但抗-HCV陰轉(zhuǎn)與否不能作為抗病毒療效的指標(biāo)。用第三代EIA法檢測(cè)丙型肝炎患者，其敏感度和特異度可達(dá)99％，因此，不需要用重組免疫印跡法(RIBA)驗(yàn)證。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出現(xiàn)抗-HCV假陽(yáng)性，因此，HCVRNA檢測(cè)有助于確診這些患者是否合并感染HCV?！ ?/p>
(三)HCVRNA檢測(cè) 在HCV急性感染期，在血漿或血清中的病毒基因組水平可達(dá)到105～107拷貝/ml。在HCV慢性感染者中，HCVRNA水平在不同個(gè)體之間存在很大差異，變化范圍在5×104～5×106拷貝/ml之間，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相對(duì)穩(wěn)定。 1．HCVRNA定性檢測(cè)：對(duì)抗-HCV陽(yáng)性的HCV持續(xù)感染者，需要通過HCVRNA定性試驗(yàn)確證。HCVRNA定性檢測(cè)的特異度在98％以上，只要一次病毒定性檢測(cè)為陽(yáng)性，即可確證HCV感染，但一次檢測(cè)陰性并不能完全排除HCV感染，應(yīng)重復(fù)檢查?！ ?/p>2．HCVRNA定量檢測(cè)：定量聚合酶鏈反應(yīng)(qPCR)、分枝DNA(bDNA)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR法均可檢測(cè)HCVRNA病毒載量。在
預(yù)防丙肝的措施上，篩選獻(xiàn)血員是重要一環(huán)，凡血中抗-HCV陽(yáng)性或HCVRNA陽(yáng)性均不能作為獻(xiàn)血員。
治療：急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈，但對(duì)所有的急性丙型肝炎患者應(yīng)給予積極治療，因?yàn)榧毙云诘寞熜Ш谩Ｆ渲委熆筛鶕?jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)休息、降酶、
保肝、抗病毒及其他對(duì)癥治療，其中最主要的治療當(dāng)屬抗病毒治療。（責(zé)任編輯：羅燕平）
