小肝癌可選擇的治療方式有多種,包括肝部分切除、介入栓塞、肝移植、無水酒精注射和射頻消融等局部治療方式,還有輔助性的免疫治療等措施。
?。?)肝部分切除:
在某種程度上講,肝部分切除是較為徹底的治療方式,但它是創(chuàng)傷較大、費用較高的治療方式,常受肝功能狀況、肝癌部位、患者經(jīng)濟條件等因素的影響,對于肝硬化背景較重的患者來講,并不是一個較理想的選擇。
?。?)介入栓塞:
雖然對肝癌有很好的治療作用,但其療效受腫瘤動脈血供的制約,常難以完全殺死肝癌細胞,且對癌灶周圍肝組織內(nèi)的潛在的病灶無明顯的治療作用,不能作為肝癌治療的唯一方式,而且,由于小肝癌的動脈血供常不豐富,它對小肝癌的應用價值不如治療較大肝癌。
(3)肝移植:
小肝癌的確是肝移植的適應證之一,肝移植治療小肝癌也有滿意的療效,對那些肝功能差得近于功能不全的患者來講,幾乎是唯一的選擇。但是,肝移植費用巨大,時常也有一些較嚴重的并發(fā)癥,且多需要終生治療,在我國現(xiàn)階段,絕大多數(shù)患者尚難以承受肝移植的巨額費用。
?。?)無水酒精注射:
是肝癌局部治療的最早應用手段,由于對肝癌的破壞程度受酒精浸潤范圍的影響,只適用于小肝癌,且其治療效果并不確定,現(xiàn)已被療效更為確定的局部治療方式(如射頻消融)所替代。
?。?)免疫治療或中醫(yī)藥治療:
常作為輔助治療手術(shù),單獨應用的療效受限。
(6)射頻消融治療小肝癌的特點:
射頻治療是近年來肝癌治療的重要進展之一,是肝癌微創(chuàng)治療的代表性治療方式,是肝癌治療的未來發(fā)展趨勢之一。射頻消融治療小肝癌具有以下特點和優(yōu)勢:
1)最大特點是療效確實:我們曾成功治療過多例小肝癌患者,射頻治療后5年局部沒有復發(fā),對于直徑在7cm左右甚至是更大的腫瘤也有較好的治療效果。國內(nèi)、外大量的臨床研究表明,對于小肝癌患者,射頻治療的遠期療效與肝移植和肝切除相似,且明顯優(yōu)于單純的介入栓塞治療。在一些適應證掌握得比較好的病例組,5年生存率達到92%。
2)第二大特點是可以避免開腹手術(shù):如肝癌位于肝實質(zhì)內(nèi),通常采用經(jīng)皮膚肝臟穿刺即可,如肝癌靠近胃腸,則可選擇腹腔鏡下射頻消融。由于射頻消融有避免開腹創(chuàng)傷,對肝臟的損害輕微等優(yōu)點,特別適用于肝功能不良、手術(shù)風險大或無法手術(shù)切除的小肝癌。而且,必要時還可以反復實施!
3)第三個特點是花費相對較低:一般都在2萬元人民幣以內(nèi)。
4)第四個特點是住院時間短:經(jīng)皮膚肝臟穿刺射頻消融甚至可以在門診進行。
綜上所述,根據(jù)我國肝癌患者的肝硬化背景和經(jīng)濟情況,射頻治療可以作為國人小肝癌的首選治療方式。