肝癌生了兒子輩肝癌，兒子輩肝癌又生了孫子輩肝癌。這是肝癌的生長特點，又是晚期的標(biāo)志。
【典型病例】
男性，44歲，山西籍，某企業(yè)董事長。長年飲酒，量較大。其母因“肝癌、肝硬化”病故。
發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎15年，早期肝硬化5年。不定期檢查和治療。
2006年2月9日，體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白20 600ng/ml，B超提示右肝占位性病變，磁共振顯示輕、中度肝硬化，肝臟縮小明顯，右肝內(nèi)大小不等的三個癌性病灶，分別為“爺爺”、“爸爸”和“孫子”，最大者直徑約5cm，另外兩個病灶考慮為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，直徑分別為2cm和1cm。
考慮到患者患乙型肝炎和飲酒的歷史較長，肝臟硬化和縮小明顯，且癌灶的范圍較大，故不適合肝切除治療，也不適合肝移植治療。
2006年2月10日，在無疼痛麻醉下行CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮膚穿刺肝癌射頻消融術(shù)。
2006年2月13日，甲胎蛋白為15 800ng/ml。
2006年2月17日，復(fù)查CT，見病灶大部分消融，最大病灶的周邊（特別是下緣）仍有殘留病灶。
2006年2月23日，甲胎蛋白為8000ng/ml。
2006年2月24日，再次在無疼痛麻醉下、CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮膚穿刺肝癌射頻消融術(shù)，對殘留病灶進行消融治療。
2006年2月28日，復(fù)查CT，可見第二次射頻消融對第一次的殘留病灶有了很好的治療。
2006年3月6日，查甲胎蛋白為1621ng/ml。雖然甲胎蛋白有明顯下降，但仍居于較高水平，考慮仍有潛在病灶，故決定行介入栓塞治療。
2006年3月8日，行經(jīng)肝動脈介入栓塞治療。
2006年3月13日，復(fù)查CT，見介入栓塞治療后，消融灶周圍有碘油沉積，提示仍有癌組織殘留。
2006年3月14日，甲胎蛋白為1214ng/L。
2006年3月15日，再次在CT引導(dǎo)下，對碘油沉積區(qū)進行消融治療。
2006年3月27日復(fù)查CT，見射頻消融效果滿意，甲胎蛋白為308ng/ml。
2006年4月1日，查甲胎蛋白為90ng/L。
2006年6月22日，再次復(fù)查CT，無肝癌復(fù)發(fā)征象，查甲胎蛋白降為10.4ng/ml。
2007年6月22日，復(fù)查CT，未見癌灶復(fù)發(fā)或再發(fā)征象，甲胎蛋白正常。
以后每3個月復(fù)查增強CT，至2008年11月，無復(fù)發(fā)征象。
【醫(yī)師評述】
本病例的治療很成功，也很精彩，主要在以下三點：①整個治療過程屬于微創(chuàng)治療，既取得了很滿意的療效，還基本上沒有耽誤作為董事長對企業(yè)的管理工作；②前兩次射頻消融治療后，在影像學(xué)上看，對病灶的消融已較為完全，甲胎蛋白也有明顯降低，但并沒有降至正常水平，此時，我們并沒有盲目樂觀，懷疑原病灶周圍仍有潛在病灶可能，并經(jīng)介入栓塞證實，避免了潛在病灶的殘留；③原病灶較多、較大、較廣，對其治療采取了“化整為零、分次治療”的策略，最大限度地發(fā)揮了射頻治療的優(yōu)勢。
