對(duì)肝癌合并門靜脈高壓癥患者的治療，醫(yī)師常常要考慮肝移植術(shù)。因?yàn)楦我浦布饶芙鉀Q肝癌的問題，又能徹底根治肝硬化門靜脈高壓癥。關(guān)于這方面的有關(guān)問題，我們?cè)诒咎讜牧硪环謨?cè)《呵護(hù)肝臟——肝硬變和門靜脈高壓癥》中有較詳細(xì)的介紹，在此不再贅述。
當(dāng)然，并非所有的這類患者都有機(jī)會(huì)接受肝臟移植術(shù)，肝癌病灶的大小、患者經(jīng)濟(jì)狀況等因素都對(duì)肝移植有很強(qiáng)的制約。畢竟，有條件或有幸接受肝移植的患者還在少數(shù)，大部分患者還將接受一般的外科治療。
對(duì)于這類患者的外科治療，一般應(yīng)該遵循以下原則：
?。?）同時(shí)處理肝癌和門靜脈高壓癥：
上文講過，門靜脈高壓癥患者發(fā)生肝癌的主要原因之一，是門靜脈高壓癥合并了較嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)，血液中的白細(xì)胞明顯降低，對(duì)癌的防御能力下降。如果只處理肝癌，不處理門靜脈高壓癥，那么，手術(shù)后脾功能亢進(jìn)還會(huì)進(jìn)一步加重，對(duì)癌的免疫力也會(huì)進(jìn)一步降低。這不但會(huì)影響化療的實(shí)施，還有助于腫瘤的復(fù)發(fā)。
?。?）以處理肝癌為主，解決門靜脈高壓癥為輔：
上面講，兩方面的問題應(yīng)同時(shí)處理，但絕不是等同處理。因?yàn)楦伟┦怯绊懟颊呱鏁r(shí)間和質(zhì)量的更重要的因素，在制訂治療方案時(shí)，應(yīng)以處理肝癌為主，以解決門靜脈高壓癥的有關(guān)問題為輔。肝癌的治療方面，能切除，就爭取切除，盡量做到徹底治療，保證遠(yuǎn)期療效；門靜脈高壓癥的治療方面，就應(yīng)該“悠著點(diǎn)”，做到在患者的有生之年，不會(huì)因門靜脈高壓癥的問題影響生存壽命和生活質(zhì)量即可。
?。?）治療的創(chuàng)傷量不能超過肝臟的承受能力：
既要治療肝癌，又要解決門靜脈高壓癥；既要治療右邊的毛病，又得解決左邊的問題。為這類患者制定手術(shù)方案時(shí)，醫(yī)師最容易犯“操之過大”的毛病，也就是說，治療方案超過了肝臟的儲(chǔ)備功能，手術(shù)后勢必會(huì)發(fā)生肝功能不全等一系列并發(fā)癥，其后果就可想而知了。
