肝炎:腫
用甲硝唑沖洗膿腔后直接注入敏感抗生素，能充分發(fā)揮治療作用，既減少了全身用藥的不良反應(yīng)，又縮短了療程，降低治療費用。
（3）最后根據(jù)藥敏、患兒年齡等因素向膿腔內(nèi)注入相應(yīng)的抗生素。抽出膿液較多者給予加壓包扎，術(shù)后嚴(yán)密觀察8~12小時。
（4）單發(fā)性膿腫，液化較完全者，穿刺1次即可，較大膿腫或液化不全者，根據(jù)具體情況間隔3~5天再行第2次穿刺，對多發(fā)性大膿腫，一次穿刺1~2個。
B超診斷肝膿腫簡便、迅速、敏感性及準(zhǔn)確率高，無創(chuàng)傷性，對小兒尤為適用。對多發(fā)性小膿腫，早期抗生素治療可取得良好效果，但對于＞3cm的膿腫，則療程長，常需6~8周以上。特別較大的膿腫，采用外科手術(shù)引流，則創(chuàng)傷大，費用高。由于B超不但能清楚地顯示膿腫的位置、大小，而且能準(zhǔn)確地測出皮膚與膿腫的距離，確定進(jìn)針的深度與角度，因此在B超引導(dǎo)下肝穿刺，手術(shù)簡單，操作方便，安全可靠。穿刺后及時將膿液抽出，可減少毒素及有毒代謝產(chǎn)物的吸收，迅速減輕中毒癥狀降低體溫，使臨床癥狀得以控制。
患者在抗生素療法的基礎(chǔ)上行肝穿刺術(shù)。
治療方法：
肝膿腫可由細(xì)菌及溶組織阿米巴引起，膿腫可為單個或多個，左右葉均可發(fā)病，但以右葉占絕大多數(shù)。常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、大腸肝菌等，膽道蛔蟲可成為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。
感染途徑可有三條：（1）血源性；（2）逆行感染，多以膽道為主；（3）可經(jīng)門靜脈或腸淋巴系統(tǒng)。在新生兒可由臍部感染經(jīng)臍血管門靜脈而至肝臟；年齡較大兒童則可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延引起。有時肝膿腫為各種敗血癥或膿毒血癥的一部分。
方法：（1）根據(jù)B超所示膿腫的位置，測出皮膚進(jìn)針點與膿腫的直線距離，允許進(jìn)針深度和進(jìn)針角度，并用龍膽紫在皮膚上標(biāo)記進(jìn)針點。然后常規(guī)消毒、鋪洞巾、局麻、行肝臟穿刺術(shù)。
B超引導(dǎo)肝穿刺治療小兒肝膿腫
（2）穿刺針系根據(jù)年齡大小，用8~12號腰穿針改良而成。當(dāng)針尖部進(jìn)入膿腔后拔出針芯，接注射器，將膿液抽出并做細(xì)菌培養(yǎng)，若無膿液抽出，可轉(zhuǎn)動穿刺針或在允許的深度及范圍內(nèi)上下提插，直至膿液抽出。若膿液黏稠，則用生理鹽水稀釋，膿液抽凈后，再用生理鹽水沖洗一次，然后用0.2%甲硝唑適量進(jìn)行沖洗。
