重癥肝炎病人中發(fā)生肝性腦病的機(jī)會(huì)較多，表現(xiàn)為血氨升高，氨基酸代謝失調(diào)等，必須嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量，以控制血氨增高。故其營(yíng)養(yǎng)治療中，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和血氨，氨基酸監(jiān)測(cè)等情況，來(lái)決定需要控制的蛋白質(zhì)供給量。一般應(yīng)給予低蛋白質(zhì)、高糖類(lèi)、低脂肪、適量熱能的少渣半流飲食或鼻飼流質(zhì)飲食。
當(dāng)輕度或中度血氨增高時(shí)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，可在第一、二日采用低蛋白飲食，每日每千克體重供給蛋白質(zhì)0.5克左右，以后每間隔2～3日調(diào)整1次，但最大限度每日每千克體重不得超過(guò)1克蛋白質(zhì)供給量。
若有血氨增高，又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)于2～3日內(nèi)給完全無(wú)動(dòng)物性蛋白質(zhì)的飲食（視臨床癥狀而定）以后每日每千克體重以0.2～0.3克蛋白質(zhì)開(kāi)始供給，每間隔2～3日調(diào)整1次，每次增加蛋白質(zhì)的量宜＜10克，但其最大總量不超過(guò)每日每千克體重1克為限。如在增加食物蛋白質(zhì)過(guò)程中，再次出現(xiàn)血氨增高，且伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則應(yīng)重新限制蛋白質(zhì)飲食，不過(guò)這時(shí)限制要更嚴(yán)格，時(shí)間也更長(zhǎng)一些，當(dāng)再次血氨下降，則其蛋白質(zhì)遞增的速度要更慢一些。
若血氨雖正常，但有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，在24小時(shí)內(nèi)給予無(wú)動(dòng)物性蛋白質(zhì)飲食以便繼續(xù)觀察血氨變化。如血氨持續(xù)在正常水平，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀平穩(wěn)無(wú)發(fā)展，則可按每日每千克體重0.2～0.3克蛋白質(zhì)供給。
重癥肝炎昏迷階段的營(yíng)養(yǎng)治療中應(yīng)特別注意以下兩點(diǎn)：
（1）暫時(shí)禁用動(dòng)物蛋白質(zhì)食物時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充一些植物性蛋白質(zhì)食物。如豆腐腦、豆?jié){等，以后逐漸地由少量開(kāi)始增加含氨較少的動(dòng)物蛋白質(zhì)食物，如牛奶含氨較少，其次為蛋類(lèi)，以免發(fā)生負(fù)氮平衡，肉類(lèi)含氨最多，暫不宜食用。
（2）同時(shí)，每日供給30～40克脂肪，為防止供給熱能不足，可采用脂肪乳化藥，它能提高熱能，又可預(yù)防腹瀉。但應(yīng)明確，患者飲食中主要供給熱能來(lái)源的是糖類(lèi)食物。
