病毒性肝炎后肝纖維化、肝硬化病人的治療原則有哪些?

      ①治療肝纖維化、肝硬化首先應(yīng)排除其他病因,盡可能給予有效的抗病毒治療。只有清除病毒后,才能有效阻斷甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化向肝硬化的發(fā)展。
    對于慢性乙型肝炎或丙型肝炎引起的代償性肝硬化,如果其病毒復(fù)制活躍,就一定要給予相應(yīng)的抗病毒治療;對于失代償性肝硬化病人,應(yīng)慎用或禁用α-干擾素等有可能加重肝功能受損害的藥物。

    對于仍有活動性血吸蟲病感染者,應(yīng)給予有效的抗血吸蟲治療;對于酒精性肝硬化病人應(yīng)責(zé)成其嚴(yán)格地戒酒;對于自身免疫性肝炎所致的肝硬化,如果仍有疾病活動,ALT>10倍正常上限,或AST>5倍正常上限,同時做蛋白電泳其γ球蛋白>2倍正常上限者,應(yīng)給予激素或激素加硫唑嘌呤治療;對于原發(fā)性膽汁性肝硬化應(yīng)及早給予大劑量的熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)治療;對于肝豆?fàn)詈俗冃运碌母斡不∪藨?yīng)給予D青霉胺治療。
    ②重視支持療法,講究食療藥膳。一個人患有肝硬化除找出誘因外,首先在對因治療的同時,切勿忘掉1日3~4餐科學(xué)食療的重要性。中國歷來重視飲食對健體治病的意義,強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)與免疫的臨床意義,病人應(yīng)充分認(rèn)識到食藥同源,辨證藥膳食療有保健養(yǎng)生,治病免災(zāi)的效果。
    ③針對肝纖維化和肝硬化的中西醫(yī)結(jié)合治療,如用小劑量γ干擾素與苦參素結(jié)合治療肝纖維化有一定效果。有HBV-DNA復(fù)制的活動性肝硬化病人,施用拉米夫定加復(fù)方鱉甲軟肝片,1年后,在肝組織纖維化方面,常隨eAg/抗-HBe的血清轉(zhuǎn)換而獲得了明顯減輕,延緩進(jìn)程,甚至可使早期肝硬化出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
    ④加強(qiáng)對癥支持治療和預(yù)防治療各種并發(fā)病癥。
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