【組成】 黃芪、丹參、黑豆皮、澤蘭各30g,茯苓、黃精、桑寄 生、敗醬草、連翹各20g,郁金、女貞子、白術(shù)、黃柏各 15g,牽牛子粉 (裝入空膠囊吞服)12g。
【用法】 每日1劑。先取黑豆皮、澤蘭兩味,加水450ml煎 30分鐘去渣;再放入剩下的11味藥煎30分鐘,取汁;藥渣再加水 150ml煎30分鐘,取汁;兌勻2次取汁,分3次送服牽牛子膠囊。大便溏瀉忌牽牛子,排尿正常停用牽牛子,惡心嘔吐加竹茹20g, 氣虛加黨參30g。15天為1個療程。
【功效】 補益脾腎,化瘀消積,除毒利水。
【主治】 酒精性肝硬化腹水。證屬脾腎氣虛,氣滯血瘀,水 停毒積。
【效驗】 將70例患者隨機分為兩組。治療組36例,對照組 33例,兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。對照組予西醫(yī)常規(guī)療法治療;治療組在對照組常規(guī)療法基礎(chǔ)上加 服益氣消臌湯。兩組均治療1個療程。結(jié)果:治療組顯效(納差、 腹脹不適、右脅痛、便溏及乏力及消瘦等癥狀消失;肝臟質(zhì)地變軟,無壓痛;頸部、前胸等處蜘蛛痣或肝掌消失;面色正常,黃疸消退) 25例,有效(黃疸消退;腹脹、右脅痛、便溏及乏力等癥狀減輕;肝 臟無壓痛)9例,無效(治療30天以上癥狀仍存在)2例,總有效率 94.44%;對照組顯效 21例,有效7 例,無效6 例,總有效率 82.35%。兩組總有效率比較差異有非常顯著性意義(P<0.01), 治療組療效優(yōu)于對照組。兩組肝功能指標(biāo)均較治療前明顯改善(P<0.01),而治療組較對照組更明顯(P<0.01);治療組總膽固 醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度 脂蛋白膽固醇(LDLC)等指標(biāo)較治療前明顯改善(P<0.05),與 對照組比較差異均有顯著性意義(P< 0.05),即治療組優(yōu)于對 照組。
【解析】 酒精性肝硬化腹水是由于長期飲酒,肝功能受損, 形成低蛋白血癥及門靜脈壓力增高所致。腹水反復(fù)發(fā)作或持久不 退,給治療帶來一定困難。中醫(yī)治療方法頗多,有主攻主補者,有 攻補兼施者。楊氏根據(jù)本病虛實錯雜特點,確立攻補兼施,證偏重 脾腎陽虛、肝腎陰虛,以補虛為主,祛邪為輔;證偏重氣滯血瘀水 停,以祛邪為主,補虛為輔。總之,補虛不忘瀉實,瀉實不忘補虛。益氣消臌湯中,黃芪、白術(shù)、茯苓、女貞子、桑寄生健脾益腎;丹參、 郁金、澤蘭化瘀消積;敗醬草、黃柏、連翹清除余毒;牽牛子逐水利 尿;黃精滋腎潤脾,補脾益氣。諸藥合用,補益脾腎,化瘀消積,除 毒利水。臨床觀察,采用益氣消臌湯治療酒精性肝硬化腹水療效 滿意。
【來源】 楊秀萍 益氣化結(jié)消臌湯治療酒精性肝硬化腹水 36例. 河北中醫(yī),2009;31(3):364 ~365