腹腔積液是
肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜。目前治療腹腔積液有以下方法。①初次出現(xiàn)腹腔積液或少量腹水者，注意臥床休息，低鹽飲食（每日食鹽量2～4克）。適當(dāng)限制水的攝入量（每日入水量1～1.5升）。應(yīng)合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)保肝治療，經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì)，對(duì)于低蛋白血癥者，適量補(bǔ)充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退。②藥物治療：通過(guò)休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水、鈉排出，減少腹腔積液。常用的有保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。因?yàn)楦骨环e液的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而螺內(nèi)酯能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮對(duì)水、鈉的潴留作用，增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用，所以常把螺內(nèi)酯作為首選藥物治療腹腔積液。排鉀利尿藥有呋塞米、丁脲胺、依他尼等?？梢种颇I臟對(duì)鈉、氯的吸收，同時(shí)排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿藥的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。③排放腹腔積液療法：通過(guò)腹腔穿刺，將腹腔積液放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液。近年研究表明，大量放腹腔積液加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性腹腔積液療效顯著。④自體腹腔積液濃縮、靜脈回輸療法：采用特殊裝置，將腹腔積液抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患看。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹腔積液導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿。增加感染機(jī)會(huì)，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。⑤腹腔—頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：采用特制裝置。利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性腹腔積液。⑥胸導(dǎo)管分流術(shù)：肝淋巴液增多是腹腔積液產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹腔積液消退。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)（TIPSS）：本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來(lái)降低門脈壓力，對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹腔積液的患者是一種較為有效的方法。⑧中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥對(duì)
肝硬化腹腔積液有許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于頑固性腹腔積液可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝性腦病患者，均不宜應(yīng)用。
