根據(jù)肝硬化病變的虛實和肝、脾、腎三臟受病程度，中醫(yī)以辨證論治為法則，以活血化瘀為基礎。臨床上分為以下5種類型
?。?）肝脾濕熱型：一般為肝硬化失代償期，肝功能不良有損壞或有黃疸，其主癥可見面色蒼黃、口苦納少，煩熱胸悶、腹部脹滿、大便秘結(jié)或稀溏、小便黃赤、舌苔黃厚膩、舌邊及舌尖紅、脈弦數(shù)或弦滑。以清泄?jié)駸?，活血化瘀法治之。方藥選用茵梔黃湯合小陷胸湯加減，常用藥有茵陳、山梔、黃連、黃芩、大黃、制半夏、丹參、郁金等。
?。?）肝脾瘀血型：一般為肝硬化肝功能失代償期，肝硬化，脾大，或脾功能亢進癥。其主癥可見面色黝黑，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、齒鼻衄血、脅肋刺痛、腹部臌脹，食后脹甚，肋下可觸及質(zhì)硬痞塊，舌質(zhì)紫暗，舌邊有瘀點，脈弦或澀。以活血化瘀、軟堅散結(jié)法治之。方藥選用通脈祛瘀湯加減；常用藥有當歸、丹參、郁金、雞血藤、黨參、白術(shù)、枳實、白芍、柴胡、鱉甲、延胡索、土鱉蟲等。腹脹嚴重加廣木香、制香附等。
?。?）肝脾濕郁型：一般為肝硬化重癥、肝功能失代償期腹水型。其主癥可見腹脹腹膨，堅滿如鼓，水腫少尿，納少口燥，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。以運脾利水、活血化瘀法治之。方藥選用通脈導水湯加減。常用藥有郁金、丹參、黃芪、黨參、山藥、大腹皮、半邊蓮、澤瀉、車前子、豬苓、過路黃、大黃等。
（4）脾腎陽虛型：一般為肝硬化肝功能失代償，腹水多次出現(xiàn)、且持久不退的重型。其主癥可見面色萎黃神疲乏力，納少胸悶、肢冷浮腫、腹脹腹痛，大便秘結(jié)、小便少。以溫陽行水、補養(yǎng)脾腎法治之。方藥選用：偏脾陽虛者，采用實脾飲加減。偏腎陽虛者采用真武湯加減。常用藥有（實脾飲）當歸、郁金、黃芩、白術(shù)、厚樸、茯苓、大腹皮、木瓜、桔梗等；（真武湯）當歸、郁金、黨參、赤白芍、白術(shù)、茯苓、制附子、生姜等。
（5）肝腎陰虛型：一般為肝硬化失代償期，腹水頑固不退。由肝脾失調(diào)、肝郁化熱傷陰、陰虛內(nèi)熱、脾虛水濕不化引起。病情嚴重，其主癥可見面色晦暗，形體消瘦，口干低熱，唇紫顴紅，心煩急躁，納少腹脹，齒鼻出血，大便干燥或溏，小便短赤，舌質(zhì)紅絳而干，脈弦細數(shù)。以滋補肝腎、養(yǎng)陰利水治之。方藥選用六味地黃湯加味，常用藥有：熟地黃、生地黃、茯苓、山藥、澤瀉、山茱萸、丹皮、車前子、半邊蓮、北沙參、過路黃、丹參、鱉甲等。根據(jù)肝硬化病變的復雜性，中醫(yī)治法還有許多。如：清熱散瘀，柔肝化瘀、疏肝消瘀、活血化瘀等。治療腹水有柔肝利水、清熱利水、通陽利水、育陰利水、健脾行水、攻下逐水等方法。
對肝硬化及腹水的治療，無論何種治法，其相同的原則是：標本同治，實則治其表，虛則治其本。同時，在大多由乙型肝炎引起的肝硬化腹水的治療上，同時要注重抗炎、抗病毒，增強免疫功能，糾正白、球蛋白比例及各種并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。
