內(nèi)含1680個核的丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒同時感染，大多數(shù)表現(xiàn)為急性自限性肝炎，癥狀體征和乙型肝炎相同；少數(shù)病人表現(xiàn)為急性重型肝炎。
1984年許鍵育首先報道在北京乙肝患者的血清中檢測出丁肝病毒抗體，不久后，都連杰等報道武漢地區(qū)血清乙肝表面抗原陽性的肝組織檢測出丁肝病毒抗原陽性者10例。亦有文獻(xiàn)報道血清丁肝抗原（或抗體）陽性與肝組織中丁肝抗原陽性在我國華北地區(qū)分別為11.01%和6.86%，東北地區(qū)為0.57%和6.52%，華東地區(qū)為1.43%和11.63%，中南地區(qū)為13.12%和6.15%，西南地區(qū)為6.83%和10.30%，西北地區(qū)為9.50%和6.72%。
丁型肝炎由HDV感染所致，HDV是一種缺陷病毒，必須在HBV感染的基礎(chǔ)上才能復(fù)制，以慢性乙肝患者與攜帶者為主，慢性肝病患者肝組織中丁型肝病毒抗原（HDAg）檢出率為5.33%～19.70%。其臨床表現(xiàn)及傳播途徑與乙型肝炎相似，有報道重疊感染者能使原有的乙肝病情加重，故應(yīng)引起高度重視。
丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，必須有HBsAg的存在才能復(fù)制。HDV定位于肝細(xì)胞核內(nèi)，在血液中由HBsAg所包裹，形成35～37nm顆粒。HDV呈球形，直徑35～37nm，基因組由一條單股環(huán)狀閉合RNA組成。黑猩猩為易感動物，有一個抗原系統(tǒng)。HDAg是由HDV-RNA所編碼，分子量為68000的蛋白質(zhì)。HDAg、抗HDV-IgM、抗HDV-RNA均可在HDV感染者的肝細(xì)胞、血液及體液中檢出。
1.丁肝病毒與乙肝病毒的傳播方式相似
?。?）通過輸入帶有丁肝病毒的血液和血制品，使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。
?。?）日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物，通過破損的皮膚、黏膜感染，甚至可通過蚊蟲叮咬等方式進(jìn)入易感者的血液。
?。?）性接觸：可能是異性戀、同性戀以及家庭配偶中丁肝病毒傳播的重要方式。
?。?）母嬰傳播：乙肝表面抗原和丁肝抗體陽性的母親，其乙肝e-抗原陽性者可直接將丁肝病毒傳播給新生兒，表明丁肝病毒圍產(chǎn)期傳播僅在乙肝病毒活躍復(fù)制的條件下才有可能。
2.丁肝的臨床特點(diǎn)
?。?）丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒同時感染，可能出現(xiàn)下列兩種情況：①急性丁型肝炎病毒相關(guān)肝炎，其臨床及生化特點(diǎn)與單純乙型肝炎相似，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴(yán)重。偶爾可見分別表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的兩次轉(zhuǎn)氨酶高峰，最后可痊愈。此類患者的肝組織內(nèi)丁型肝炎抗原僅一過性出現(xiàn)，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M呈低滴度短暫上升，不繼發(fā)產(chǎn)生相應(yīng)的丁型肝炎抗體免疫球蛋白G，與單純的急性乙型肝炎相比，發(fā)生慢性肝炎的危險性較低。②暴發(fā)性肝炎，臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重，病死率高。這是因為急性乙型肝炎病毒血癥時間延長，乙型肝炎病毒復(fù)制增多，為丁型肝炎病毒復(fù)制提供了良好的條件。丁型肝炎抗原血癥時間短暫，先出現(xiàn)丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M，隨后出現(xiàn)丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白G。在這種情況下，丁型肝炎病毒引起的肝損害程度嚴(yán)重，加之乙型肝炎病毒引起的肝損害，可誘發(fā)暴發(fā)型肝炎。
?。?）重疊感染丁型肝炎病毒：見于自限性肝炎，一般臨床癥狀不嚴(yán)重，病程較短，有自限和恢復(fù)的傾向。乙型肝炎表面抗原攜帶者是丁型肝炎病毒攻擊的目標(biāo)，丁型肝炎病毒感染后肝組織內(nèi)出現(xiàn)丁型肝炎抗原，隨后出現(xiàn)丁型肝炎抗原血癥，血清中出現(xiàn)丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁型肝炎。
3.丁肝的治療
丁肝的一般支持療法及中西醫(yī)藥物綜合治療與乙肝相同，一些回顧性資料已證明腎上腺糖皮質(zhì)激素治療無效。目前尚缺乏特效治療藥物，干擾素-2（IFN-2）及磷羧基甲酸鈉比較有效。
IFN-2300萬單位，每周3次，共12周，可使66%的患者血清中丁肝病毒核糖核酸消失，同時使血清轉(zhuǎn)氨酶下降。但是一旦中斷治療，疾病呈復(fù)發(fā)傾向，病毒可再度復(fù)制。因此，控制丁肝的加重可能需要長期持久地應(yīng)用IFN-2治療，但對干擾素治療2～3月生化上仍無反應(yīng)的患者，必須立即停藥，采用中西醫(yī)綜合治療為宜。
磷酸羧基甲酸鈉簡稱磷甲酸，是一種對轉(zhuǎn)錄酶有效的抑制劑，廣譜抗病毒。已有用該藥治療丁肝和乙肝合并引起暴發(fā)型肝炎獲得成功的報道。臨床上有條件者可試用。
