病毒性肝炎的診斷手段很豐富，除流行病學(xué)與臨床診斷之外，還有病原學(xué)診斷，對(duì)于鑒別不同病原類型肝炎更加準(zhǔn)確直接，如鑒別甲型肝炎、戊型肝炎等。此外還有大量實(shí)驗(yàn)室檢查（通常的驗(yàn)血項(xiàng)目，如乙肝兩對(duì)半等）、影像學(xué)檢查等。鑒于一般患者只對(duì)流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)能夠有所把握，所以這里只對(duì)流行病學(xué)和臨床診斷做一簡(jiǎn)要介紹。
1.流行病學(xué)資料甲型與戊型肝炎的流行病學(xué)特征類似，病前處于流行區(qū)，主要經(jīng)糞－口傳染。甲型肝炎多發(fā)生于冬春季，兒童多見。戊型肝炎暴發(fā)以水傳播為主，成年人多見。乙型、丙型與丁型肝炎的流行病學(xué)特征類似：有輸血史、不潔注射史，與患者密切接觸史，母嬰垂直傳播等。
2.臨床診斷
?。?）急性肝炎：急性黃疸型肝炎有明顯的黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期三期經(jīng)過。急性無黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)常不典型。黃疸前期癥狀表現(xiàn)為起病較急，常有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐等。黃疸期血清膽紅素明顯升高，尿膽紅素陽性，肝大質(zhì)軟，ALT顯著升高。病程不超過6個(gè)月。
?。?）慢性肝炎：病程超過半年或發(fā)病日期雖不明確，但臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查支持慢性肝炎的診斷。常有乏力、厭油、肝區(qū)不適等癥狀，可有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝大質(zhì)偏硬，脾大等體征。
?。?）重型肝炎：臨床表現(xiàn)為極度疲乏，出現(xiàn)頻繁嘔吐、呃逆等嚴(yán)重消化道癥狀，黃疸迅速加深，并有膽酶分離現(xiàn)象，肝臟進(jìn)行性縮小，皮膚、黏膜出血等出血傾向顯著，PTA＜40%，出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性黃疸型肝炎病情迅速惡化，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者，為急性重型肝炎；15天至24周內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為亞急性重型肝炎；在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的重型肝炎為慢性重型肝炎。
?。?）淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但肝內(nèi)梗阻的表現(xiàn)顯著，黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而臨床自覺癥狀較輕。
?。?）肝炎肝硬化：在慢性肝炎病程中出現(xiàn)肝硬化的臨床表現(xiàn)，常見乏力，腹脹，尿少，腹水，下肢凹陷性水腫，肝掌，蜘蛛痔，脾大，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現(xiàn)。
