單憑一張肝功能化驗單，能確診病毒性肝炎嗎
疑問：單憑一張肝功能化驗單，能確診病毒性肝炎嗎？
解答：單憑一張肝功能化驗單，并不能確診病毒性肝炎，只有將肝功能化驗單的結(jié)果與病人的癥狀體征等密切結(jié)合，才能正確解讀肝功能化驗單，病毒性肝炎尚需有病毒標(biāo)志物的證據(jù)。
肝臟是人體的重要代謝器官，參與新陳代謝的酶種類很多，多數(shù)肝功能檢查是通過測定血清內(nèi)酶的活力增高或下降來了解肝臟病變的性質(zhì)和程度，輔助診斷肝膽系疾病。
反映肝細(xì)胞損害的酶有ALT及AST等。這兩種酶在肝臟、心肌、骨骼肌、腎臟內(nèi)含量較多，當(dāng)這些組織損害時，酶從細(xì)胞內(nèi)釋出，進入血液使酶活力增高。ALT主要存在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，易于釋出，AST有相當(dāng)部分存在于線粒體內(nèi)，不如ALT易于釋出。因此急性肝損傷時，ALT活力升高程度一般高于AST，其上升幅度在一定程度上反映肝細(xì)胞損害的輕重。這時也應(yīng)排除心肌、骨骼肌、腎臟的病變，此時ALT/AST＜1。
反映膽汁淤積的酶有堿性磷酸酶（ALP）及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。正常人血清內(nèi)的ALP主要來自肝臟和骨骼，還有小部分來自小腸，妊娠期胎盤也分泌ALP, ALP主要經(jīng)膽道排出。血清內(nèi)ALP的增高程度與膽道阻塞程度有關(guān)，有時難以區(qū)分肝外阻塞膽道（如膽道結(jié)石、肝癌壓迫）與肝內(nèi)膽汁淤積（如原發(fā)性膽汁性膽管炎、藥物性淤膽）。
要確診病毒性肝炎還必須有病毒標(biāo)志物的檢測報告。
GGT具有很重要的生理功能，它分布于腎、胰、肝、腸、腦等組織。正常人血清內(nèi)的GGT主要來自肝臟，肝膽疾病時GGT有改變。急性肝炎時，其變動一般與轉(zhuǎn)氨酶平行，恢復(fù)期酶活力趨于正常，如持續(xù)增高（＞100U）常提示發(fā)展為慢性肝炎。如果是膽汁淤積性肝炎時，GGT常明顯升高，可達(dá)正常值10倍以上。原發(fā)性肝癌時，GGT改變頗為突出，其陽性率大于ALP。需要注意的是，急性心肌梗死、胰腺炎、酗酒者以及經(jīng)常服抗癲癇藥物等亦可見升高。在鑒別診斷時，有時需要依靠ALP和（或）GGT的同工酶檢測。
因此，肝功能檢測有一定的局限性，肝功能化驗單的解釋必須與病人的癥狀、體征等密切結(jié)合，才能正確解讀肝功能檢驗結(jié)果。如果只是片面地或孤立地根據(jù)肝功能化驗單做出診斷，可能會造成錯誤或偏差。
