您對丙型肝炎了解嗎
北京 副主任醫(yī)師 溫彥錦
導 讀：
很多人都知道甲型、乙型肝炎的危害，但知道丙型肝炎（HC）危害的人就不多了。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球丙型肝炎的感染率約為3％，感染丙型肝炎的人約有1.7億。我國的丙型肝炎患者約有4000萬，即每30人中就有一名丙肝患者。丙型肝炎病毒慢性感染可導致肝硬化和肝癌。
丙型肝炎是由丙肝病毒引起的傳染病。丙肝病毒的傳播途徑有：1．經輸血和血制品（血液成分、凝血因子、白蛋白、丙種球蛋白等）傳播。我國自1993年對獻血人員篩查丙肝病毒抗體陽性（抗-HCV）后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-HCV檢測試劑的質量不穩(wěn)定及少數(shù)被感染者不產生抗-HCV等原因，仍無法完全保證血液中不含丙肝病毒。2．經破損皮膚和黏膜傳播。這是目前丙肝病毒傳播的最主要途徑。如靜脈吸毒，共用指甲剪、剃須刀、牙刷，使用消毒不徹底的醫(yī)療器具及文身或穿孔時所用的穿刺針消毒不嚴格等都可感染丙肝病毒。3．性傳播。與丙型肝炎病毒感染者有性行為者，感染丙型肝炎病毒的危險較高。4．母嬰傳播。據(jù)報道，丙肝病毒抗體呈陽性的母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險為2％，若母親在分娩時丙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，則其傳播病毒的危險性可高達4％～7％。而接吻、擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯等一般不傳播丙肝病毒。
丙肝病人可表現(xiàn)出全身乏力、食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。如果其肝功能異常，丙肝病毒抗體呈陽性（抗-HCV）和丙肝病毒脫氧核糖核酸（HCV-RNA）呈陽性，可被診斷為急性丙型肝炎；如果其丙肝病程超過6個月，經肝臟組織病理學檢查其結果符合慢性肝炎，丙肝病毒抗體呈陽性（抗-HCV）和丙肝病毒脫氧核糖核酸（HCV-RNA）呈陽性，可被診斷為慢性丙型肝炎。
部分急性丙型肝炎可自愈，但患者若不及時治療，轉成慢性丙型肝炎的概率可高達50％以上。治療急性丙型肝炎包括適當休息、進行保肝、降酶及抗病毒治療等，其中抗病毒治療尤其重要。治療慢性丙型肝炎尚無特效藥，如果患者的轉氨酶不正常，應進行抗病毒治療。如果慢性丙型肝炎治療不當，大約有20％～30％的患者可發(fā)展成肝硬化，少數(shù)患者可發(fā)展為肝癌。
目前預防丙型肝炎尚無有效的疫苗，只能取以下措施：①嚴格篩選獻血人員，提倡無償獻血，提高HCV抗原的檢測方法，以增加丙型肝炎感染者的檢出率。②阻斷經皮膚和黏膜傳播的途徑。對注射、牙科器械、內鏡等醫(yī)療器具和理發(fā)、穿刺和文身等用具應嚴格消毒。不共用剃須刀、指甲刀及牙刷等用品。③對靜脈吸毒者進行安全教育，勸其戒毒。④阻斷性傳播。有性亂史者應定期檢查，加強自保。丙型肝炎感染者在性交時應使用安全套。⑤攜帶丙肝病毒的孕婦（HCV-RNA陽性），應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整，以降低新生兒感染丙肝病毒的概率。
