肝炎的實驗室檢查

    1.兩對半指標人們通常所謂“兩對半”,是指乙型肝炎病毒指標檢測。內(nèi)容為5項,即乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)。與核心抗體相對應的核心抗原(HBcAg)是HBV的核心成分,檢測手續(xù)復雜,通常不進行監(jiān)測,所以只檢測其余的兩對半。
  2.大三陽與小三陽
 ?。?)“大三陽”指HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗-HBc(+),提示病毒復制活躍,此類患者傳染性強。
 ?。?)“小三陽”指HBsAg(+)、抗-HBe(+)及抗-HBc(+)。若為“小三陽”,且所查HBV-DNA為陰性,則提示病毒復制不活躍;若為“小三陽”,且所查HBV-DNA為陽性,則應注意有無病毒變異的情況發(fā)生。
  3.表面抗原無癥狀攜帶者“HBsAg無癥狀攜帶者”指外表健康,無任何自我感覺不適,但血液中帶有HBsAg的人群。目前肝臟病理學檢查提示,表面抗原攜帶者中大部分肝組織都有不同程度的炎癥表現(xiàn),有相當一部分人為慢性乙型肝炎病理表現(xiàn),他們常間斷性或恒常性的伴有轉(zhuǎn)氨酶異常,只是不自知而已。因此,既往稱其為“健康攜帶者”并不科學。因為攜帶者體內(nèi)存在乙型肝炎病毒,病毒亦有可能正在復制。當人體抵抗力下降時,就有可能發(fā)病。攜帶者的肝功能雖然正常,但肝病理檢查不一定正常,并非全部真正健康。肝病有可能發(fā)作,或隱匿發(fā)病,不知不覺地發(fā)展成肝硬化;從傳染的角度看,他們是乙型肝炎重要的傳染源。
  4.單項抗-HBc陽性根據(jù)1992—1995年全國病毒性肝炎流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,在我國一般人群中乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)陽性率為49.8%。據(jù)此推算,我國約有6.5億人抗-HBc陽性,其中多數(shù)人為單項抗-HBc陽性。
  單項抗-HBc陽性,特別是抗-HBc低水平陽性,表示該人既往感染過乙型肝炎病毒,現(xiàn)已康復,體內(nèi)的乙型肝炎病毒已被清除,他們可像正常人一樣學習和工作。但也有一部分單項抗-HBc陽性者,特別是抗-HBc高水平陽性者,其體內(nèi)仍有乙型肝炎病毒復制,但因病毒復制水平低,不易用常規(guī)方法檢出。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸擴增法(PCR)檢測,可發(fā)現(xiàn)他們HBV-DNA陽性。因此,當機體抵抗力下降時,病毒復制活躍,他們可再次復發(fā)乙型肝炎。
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