疑問：肝硬化是一種慢性肝病，嚴(yán)重影響人體健康，它有哪些表現(xiàn)呢？
解答：肝硬化患者常見表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體重減輕、腹脹等，男性可有性欲減退，女性可有月經(jīng)減少或過早閉經(jīng)。
肝硬化常起病隱匿，在較長一段時間內(nèi)可能無任何感覺或不適，即使有癥狀，也較輕微，極易被忽視。部分病人會感到疲乏無力、精力不易集中、食欲下降、腹脹、腹瀉、低熱、體重減輕，有的會出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。男性可能性欲減退，女性可出現(xiàn)月經(jīng)減少或過早閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。
部分患者面色灰暗或黝黑（所謂“肝病面容”），鞏膜發(fā)黃，雙手掌大、小魚際不均勻的充血發(fā)紅（肝掌），軀干、四肢、面、頸部可見蜘蛛痣。腹部可觸及腫大的肝、脾。下肢可能出現(xiàn)水腫。兩側(cè)腮腺腫大者以酒精性肝硬化者居多。
有的病人有出血傾向，表現(xiàn)為鼻、齒齦、皮膚、黏膜等出血，是與肝臟制造的凝血因子減少有關(guān)。有的表現(xiàn)有糖尿?。ǜ卧葱蕴悄虿?，與原發(fā)性1型糖尿病很難區(qū)別）。
檢查可能發(fā)現(xiàn)部分病人有貧血，血小板減少，肝功能異常（血清蛋白下降、膽堿酯酶活力降低、凝血酶原時間延長、血清膽紅素水平升高），膽汁酸水平升高。血清纖維化指標(biāo)也會異常，影像學(xué)也會有相應(yīng)征象。
實際上，肝硬化患者更要注意其并發(fā)癥，因為并發(fā)癥常常會危及生命。主要并發(fā)癥有：
?。?）上消化道出血：主要為食管—胃底靜脈曲張破裂出血，門脈高壓性胃病及消化性潰瘍，最嚴(yán)重的為食管—胃底靜脈曲張破裂出血。臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血甚至休克，主要由門靜脈高壓引起。
（2）肝性腦?。浩浒l(fā)生原因是肝細(xì)胞功能衰竭，不能將有毒的代謝產(chǎn)物清除，或門脈高壓時，門脈中有毒的物質(zhì)繞過肝臟，通過側(cè)血管直接進(jìn)入體循環(huán)，到達(dá)腦部，引起意識改變?yōu)橹鞯闹袠猩窠?jīng)代謝紊亂。誘發(fā)因素主要為上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、高蛋白飲食和便秘等?？煞譃榍膀?qū)期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期。開始可僅表現(xiàn)為情緒低落、睡眠顛倒、行為異常、躁狂等。消除誘因，減少蛋白攝入，減少腸內(nèi)毒素生成吸收，糾正氨基酸失衡是治療原則。
?。?）原發(fā)性肝癌：肝硬化與肝細(xì)胞癌的發(fā)生存在比較密切的關(guān)系，大約60%的肝細(xì)胞癌患者同時存在肝硬化。各種肝硬化均可繼發(fā)肝癌。其中，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化并發(fā)肝癌的比率較高。長期持續(xù)抑制病毒的復(fù)制可延緩或阻止肝病的進(jìn)展，最終達(dá)到減少或阻止肝硬化、肝功能失代償、肝癌的發(fā)生。因此，肝硬化病人除應(yīng)根據(jù)病毒學(xué)檢測情況進(jìn)行長期有效的抗病毒治療，還應(yīng)定期檢查肝功、腫瘤標(biāo)志物（如甲胎蛋白）、B超以早期發(fā)現(xiàn)肝癌，及時治療。
?。?）其他并發(fā)癥：如腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝性胸水、肝炎相關(guān)性腎病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝源性糖尿病、肝性脊髓病、門靜脈血栓形成等，預(yù)后均差，應(yīng)給予高度重視，并進(jìn)行積極處理。
