治療肝硬化的鱉甲軟肝煎

　 鱉甲軟肝煎
　　【藥物組成】人參、桃仁各20g，柴胡、白芍、丹參各12g，鱉甲30g，茯苓、虎杖各15g，六月雪20g。
　　【治療方法】水煎，每日1劑，分2次口服。
　　【功效主治】益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，清熱利濕。
　　【臨床運用】36例患者治療后，肝功能和HBVM檢查，肝功能恢復正常16例，好轉16例，無效4例。HBsAg轉陰率3636%，HBeAg轉陰率7034%。
　　【經驗心得】肝炎后肝硬化屬中醫(yī)“脅痛”、“臌脹”、“積聚”等范疇，病因為濕熱夾毒，或由口鼻、或由皮膚腠理進入人體，發(fā)病與否取決于人體正氣、體質、體內宿邪等而定。本病主要病機是正氣虛衰，脈絡瘀阻，濕熱留戀。中醫(yī)治療以扶正、化瘀、祛邪并重為法，堅持益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱利濕原則。鱉甲軟肝煎以人參、白芍、鱉甲益氣養(yǎng)陰；桃仁、柴胡、丹參活血化瘀；六月雪、虎杖、茯苓、茵陳清熱解毒利濕。
　　現(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性肝炎是導致肝纖維化的啟動因素，間質細胞主要是肝星狀細胞（HSC）的激活、轉化與增生致ECM增多成為肝纖維化以致肝硬化發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。藥理研究表明人參、白芍、鱉甲、茯苓等扶正之品具有調節(jié)機體免疫功能，保護肝細胞，減少膠原合成等作用；桃仁、柴胡、丹參等活血化瘀藥具有改善肝臟微循環(huán)，抑制膠原生成，促進膠原降解，抑制HSC激活；六月雪、虎杖、茵陳等清熱解毒祛濕藥有抗病毒、抗炎癥、預防癌變發(fā)生等作用。方中重用桃仁、鱉甲、六月雪為其特點。三者合用清熱、滋陰、活血，活而不滯，滋而不膩，清而不悍。
　　【方劑出處】王占海，等鱉甲軟肝煎治療肝炎后肝硬化36例臨床觀察浙江中西醫(yī)結合雜志，2003；13（2）：78