祛瘀利濕助陽湯
【藥物組成】生大黃30～60g（后下），淡附子6～12g，赤芍30g，丹參30g，茵陳30g，炒山梔10g，虎杖30g，炒枳殼10g，厚樸10g。
【隨癥加減】納差加生山楂20g，炒雞內(nèi)金10g；惡心加姜半夏10g，姜竹茹10g；皮膚瘙癢加地膚子10g，白鮮皮10g；失眠加酸棗仁10g，合歡皮10g。
【治療方法】每日1劑，水煎，取汁早、晚溫服。
【功效主治】清熱利濕。
【臨床運用】34例患者，經(jīng)治療，痊愈15例，有效17例，無效2例，總有效率9412%。
【經(jīng)驗心得】中醫(yī)學將黃疸分為“陽黃”和“陰黃”兩類，前者宜清熱利濕，后者宜溫化寒濕，故濕邪為患者黃疸的主要病機，其與熱結(jié)則為濕熱，與寒結(jié)則為寒濕，均可阻遏氣機，影響肝膽疏泄，導致膽汁外溢而發(fā)黃。陽黃易退，過用苦寒則易轉(zhuǎn)為陰黃；陰黃往往病程較長，不易速解。重癥淤膽型肝炎臨床上很難區(qū)分陽黃或陰黃，因黃疸日久較深黃多不鮮明而晦暗似屬陰黃，但一般無明顯乏力、怕冷等癥候，而多見舌紅或紫暗、苔黃、脈有力等癥又與陰黃不同，似屬陽黃又非陽黃之熱象明顯，故醫(yī)者多認為是瘀血發(fā)黃，或認為血瘀只是淤膽型肝炎中的一個主要病機，而形成瘀阻的根本原因亦為濕邪。根據(jù)本病濕瘀互阻，濕勝陽微的特點，以利濕活血為主，依據(jù)濕得熱則化、血得熱則行、氣行則血行、氣行則濕化之原則，故佐以振奮陽氣。
在臨床實踐中還發(fā)現(xiàn)，單用活血化瘀法對一般的淤膽型肝炎效果良好，但對于膽紅素＞171μmol／L的重癥淤膽型肝炎患者療效不夠滿意，特別是退黃速度較慢，而加用利濕解毒、振奮陽氣等法后能明顯地提高療效，縮短退黃時間。
【方劑出處】張偉成祛瘀利濕助陽湯治療重癥淤膽型肝炎34例中國中醫(yī)急癥，2005；14（3）：244
